N本报记者 林宝珍 通讯员 吴志
腰酸背痛早已是中老年人的常见病症，现在不少年轻人也提前进入了这个行列。办公室里，一旦有一个人站起来伸伸背喊一声“疼”，立马有五六个人响应。
还有人没把腰腿痛当回事，常常根据一些浅显的科普常识“对号入座”，自行吃钙片、止痛药，或做做保健按摩，结果不仅浪费了金钱，还耽误了最佳治疗时间。
如何预防腰腿痛？又该如何选择合适的治疗方法呢？南京军区福州总医院骨二科副主任医师周忠做了相关建议。
容易“潜伏”的常见病
南京军区福州总医院骨二科副主任医师周忠介绍，腰腿痛症状患者每天占骨科门诊病人的1/5。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重；重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯；更严重者可以有大小便、性功能的障碍，下肢变细，不能行走。
腰腿痛原因很复杂，最常见的原因有：扭闪外伤、慢性劳损、骨折、椎间盘退变、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、炎症、肿瘤等等。还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛，甚至
心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。
急性损伤如突然用力搬、抬重物等是腰腿痛常见诱因之一，但现在发现，慢性累积性劳损所导致的腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰肌劳损等引起的腰腿疼痛更为普遍。这类“潜伏”发病往往不易觉察。
检查手段“很简单”
有腰腿痛，应该寻求专科医生的帮助，明确诊断、了解腰腿痛原因非常重要。先做脊柱检查，按望、触、叩、动、量及神经系统检查，逐一有序地进行。检查时，要注意尽可能少地移动或改换体位，患者可分立位、坐位、仰卧位、俯卧位等体位来检查。
之后，要借助影像学来进一步确认。最常用的检查方法是腰椎X线平片，可提供腰椎的骨性结构，诊断有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱，从而排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法，可发现结核肿瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。MRI（核磁共振）扫描是进一步检查的方法，它们通过X射线或电磁波把腰椎一层层地切成薄片，并且显示每一片的图形，以便我们更好地了解腰椎的情况。
治疗方法要“选对路”
周忠副主任医师特别提醒说，如果已经出现明显的腰痛、腿痛、麻木等症状，不要自行吃钙片、止痛药，应当及时上大医院就诊。目前治疗腰腿痛的方法比较多，针对引起腰腿痛的根本原因，选择合理的治疗原则和治疗方式。
1.保守治疗：包括药物治疗、卧床休息、物理治疗（如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等）。治疗方法选择得当，大部分病人临床疗效较好。缺点是疗程相对较长，治疗之后有很高的复发率，不好根治。
2.微创治疗：包括注射治疗、针灸、小针刀、埋线、浮针、胶原酶、臭氧、射频、冷冻、激光气化、等离子治疗等。这些腰腿痛治疗方法适合于骨质增生、退行性变、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的部分腰腿痛患者。微创无刀口、无疤痕，费用也较少，是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。
3.手术治疗：部分疾病必须采用手术治疗才能去除疼痛，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。对于经长期保守治疗效果不明显且反复发作的患者来说，也应该优先考虑手术治疗。
一般经过正规的治疗，症状会得到改善或完全好转。同时，一些保护性的活动也能达到前期治疗的效果，例如围上护腰，进行简单的运动。
□提醒
好习惯须“习以为常”
生活中，预防腰腿痛，应当保持“习以为常”的5个小习惯——
1.在日常工作过程中，经常使用电脑的人群应特别注意正确的坐姿。正确的坐姿是腰部挺直，腰部与双大腿保持90度角，双大腿与双小腿保持90度角，而上肢的上臂与前臂也需要保持90度角，即保持3个90度的标准坐姿。当然，不要长时间保持同一个姿势。
2.在家休息时，大多数人喜欢靠在沙发上看电视，或蜷曲在沙发看电视或看书。为避免腰背肌劳损，正确的坐姿是，腰背挺直，必要时在腰背和沙发靠背之间放置一个大小适中的枕头，尽量避免腰背屈曲或半坐卧在沙发内。
3.车辆驾驶人，可以在腰部和靠背之间加一个软枕减轻腰部压力。
4.做家务或洗漱时，身体不宜前倾太久。睡觉时应尽量睡硬板床，取仰卧位，避免腰背屈曲。
5.在搬抬重物时，应采取正确的姿势，即先屈膝屈髋，腰背尽量挺直搬移重物，不能直接弯腰搬移重物，以防止引起棘上间韧带损伤、小关节紊乱或腰椎间盘突出症。
学一学
如何简单鉴别各种腰痛
1.急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。
2.腰肌劳损：多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化有关，疼痛多为胀性。休息后可以缓解，X光片可无异常，部分见先天性脊柱裂等畸形。
3.腰椎间盘突出症：腰部多有损伤史，伴下肢放射性疼痛症状，时轻时重。活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。
4.腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力，间歇性跛行。X光片或
腰椎CT，可见椎间隙变窄、椎管内径变窄。
5.第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛，并向腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
6.腰骶部脊髓肿瘤：起病缓慢，先后出现双侧坐骨神经痛症状，以后神经根受累逐渐增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
7.原发性坐骨神经痛：初起时，腰骶部或臀部疼痛，症状典型时，疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为钝痛、刺痛、锥痛或灼痛，呈持续性，伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重，常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。
