先动手后动

N本报记者 林宝珍 通讯员 魏映双

如果碰到有人突然倒下，心跳、呼吸骤停怎么办？

日前，记者从省人民医院举行的家庭应急救护技能培训活动了解到，在黄金4分钟内进行心肺复苏术往往是急救关键。

据了解，近年来，国际心肺复苏和心血管急救指南有了新变化，认为对心脏性疾病引起的心跳和呼吸骤停的人群，应马上动手做胸部按压以提高抢救成功率。在按压胸部时可简单记住两个要诀——“快”和“深”，这样做更有助于患者心脏收缩、恢复自主心跳和呼吸。

心肺复苏的“黄金4分钟”

省人民医院心内科郑峰主任介绍，如果心跳和呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常只有4分钟左右；4至6分钟后，脑部很可能出现不可逆转的损伤；超过8分钟，抢救成功的可能性已经非常小。一般从拨打120到救护车到达现场，通常需要10分钟以上。因此，在医生出现之前，现场目击者充分利用黄金急救4分钟，帮助病人及时进行心肺复苏。

从A—B—C到C—A—B

遇到有人出现心跳和呼吸骤停，除了及时拨打120，第一时间该怎么办？

很多人都会联想到“人工呼吸”，这确实是心肺复苏术的重要环节，但美国心脏协会（AHA）更新的《心肺复苏和心血管急救指南》，将成年人及儿科病人（新生儿除外）的心肺复苏程序从“开放气道、人工呼吸、胸部按压”（A—B—C程序）改变为“胸部按压、开放气道、人工呼吸”（C—A—B程序）。通俗点讲，就是先“动手”再“动口”。

专家解释，绝大多数心脏骤停发生在成人身上，多跟心脏疾病尤其是冠心病有关。在这些患者中，抢救的关键操作是胸部按压和早期除颤。A—B—C程序中，在施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸部按压往往会被延误。更改为C—A—B程序可以尽快开始胸部按压，同时能尽量缩短通气延误时间。

按压胸部要“快”和“深”

郑峰主任说，在碰到突发情况需马上救人时，没有操作经验的现场目击人员在按压胸部时可简单记住两个要诀——“快”和“深”：

快——按压胸部时速度要够快。每分钟至少要在100次以上；按压胸部和人工呼吸的比率为30∶2，即每按压30次接着做2次人工呼吸；一般按压30次不要超过18秒，人工呼吸时每次吹气应持续1秒钟以上。

深——做胸部按压时，幅度要足够深。给成人按压，胸骨下陷至少要5厘米（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米），以助于患者的心脏收缩和血液向全身输送。

一般在进行了5个按压/通气周期后，再判断患者呼吸和脉搏的恢复情况，如果仍无效，建议专业救护人员出现前仍继续进行。因为一旦中断，患者血液里的氧气难以输送到脑部，容易出现脑缺氧，就算之后能救活，也会留下后遗症。