N本报记者 林宝珍

最近一段时间，71岁的老张夜里睡醒后总感觉牙痛，早晨起床后痛得更厉害，但到医院口腔科检查，既无龋洞、牙周炎，牙龈也不红肿，后转诊到内科，确诊老张的“牙痛”是冠心病心绞痛发作引起的。

牙痛怎么会扯上心脏病？

附一医院心内科苏津自主任医师介绍，一般情况下，心绞痛的典型表现是劳累或情绪激动后胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3~5分钟。然而，在临床上约有1/6~1/3的冠心病患者并没有这些典型症状，而是发生在其他部位的疼痛，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上称为异位心绞痛。

像老张这种因冠心病发作引起的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似。这是因为，随着年龄的增长，老年人的大脑及心脏神经纤维逐渐发生了退行性的变化，对痛觉的敏感度降低，心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。

无明确位置的牙痛要当心

心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，往往在身体活动、饱餐、情绪激动时被诱发，经休息后可自行缓解。

这种牙痛经口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，这与一般能找到相应部位的牙痛不同，且经牙科处理及服用止痛药后都不能解除。此种牙痛是不典型急性心肌梗塞或心绞痛的一个特殊类型，患此病者以老年人居多。

所以，患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与病情不相符的症状，并且服用止痛药不能缓解、经口腔科检查又无病时，应考虑有患冠心病的可能，然后再做进一步的检查，以尽快明确诊断，并进行积极的治疗。

如何识别假牙痛

苏津自主任医师介绍，心源性牙痛有几个特点：1.牙痛剧烈，但无明显牙病。2.牙痛部位不确切，往往数颗牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。3.虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。4.做心电图检查，有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。

如果牙痛与口腔检查结果不符，而又无其他原因可解释，特别是有冠心病及高血压病史者，应及时做心电图检查，以便及早明确诊断与治疗。