N本报记者 林宝珍

现在高血压已不再是老年人的“专利”，三四十岁血压就超标的大有人在。虽然青壮年发生心血管事件的概率明显低于老年高血压病人，很多中青年人患了高血压也没症状，因此，很多人认为没必要治疗，但真是这样吗？

高血压的损害静悄悄

附一医院心内科曾开淇教授说，高血压对心血管的影响是逐步发生、逐渐进展的，一旦进展到大、小血管都有明显结构改变时再使用降压药物一般很难逆转病理改变，而且要用多种药物才能将血压明显降低，因此现在认为年轻高血压病人应当要考虑尽早接受降压治疗，在接受降压治疗的时候要考虑药物能否改善血管结构。

由于年轻高血压病人通常合并有肥胖和血脂、血糖代谢异常，而且许多年轻高血压病人还有吸烟及过量饮酒的不良生活习惯，所以年轻高血压病人首先要强调生活方式的改变即非药物治疗。

控制体重非常重要

年轻高血压病患者的非药物治疗的主要措施为：①合理饮食，食盐摄入应减少至每天6克以下；多吃新鲜蔬菜水果，每天吃新鲜蔬菜不少于400克、水果100~200克；增加含钙高的食物，如鲜奶、豆类及豆制品、深绿色的蔬菜等；减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品。②控制体重。肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量，BMI=体重（千克）/身高（米），BMI在18.5~24千克/米为正常体重，24~27.9千克/米为超重，28千克/米为肥胖。减轻体重的主要措施包括控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入，增加体力活动量，必要时采取药物治疗。③戒烟限酒。吸烟不易戒断，必要时可寻求医生帮助，采用心理支持和药物戒烟，以提高戒烟成功率。如有饮酒习惯，每天饮酒量折合成白酒应当少于50克。④保持心理平衡。病人应当注意劳逸结合，保持乐观心态，适当降低自己对工作、生活的期望值，善于寻求别人的帮助，宽容别人，善待自己。

用药要注意改善血管结构

年轻高血压病人究竟该选择何种药物治疗？曾教授介绍，由于临床研究发现降压药物利尿剂和β受体阻滞剂长期应用可能产生代谢方面的副作用，比如血脂异常和糖代谢异常等，因此，现在主张年轻高血压病人首选血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，注重考虑改善血管结构。但是这两类药物产生降压作用的时间可能比钙拮抗剂或利尿剂来得慢，因此要延长观察时间才能判断降压效果。