40岁以上女性每年要做乳腺癌筛查

N本报记者 林宝珍

指导专家：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科刘健主任医师

刚刚过去的10月份是乳腺癌防治月。众所周知，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。而每10个乳腺癌患者中，就有2至3个患的是“最凶险的乳腺癌”HER2阳性乳腺癌，这却鲜为人知。

日前，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起拍摄的国内首部反映HER2阳性乳腺癌患者生存现状的“远离乳癌，涅槃新生”纪录片正式公映。纪录片希望在患者和公众中进一步普及HER2阳性乳腺癌的危害，和尽早进行规范化诊断和治疗的重要性。

10个乳腺癌患者有2个HER2阳性

什么是HER2阳性乳腺癌？邵志敏教授介绍，HER2又称“人类表皮细胞生长因子受体-2”，参与细胞生长和分裂率的控制。HER系统包括四种表皮生长因子受体，其中HER2对癌细胞的生长和存活有重要作用。“她”和癌细胞结合之后，就会生下一个坏宝宝“酵素”，刺激癌细胞不断分裂繁殖，在患者体内肆虐蔓延。

研究显示，HER2过多型肿瘤的生长速度比其他类型乳腺癌进展更快，恶性程度更高，更容易复发和转移。在乳腺癌患者中，大约有20%~30%的患者为HER2阳性乳腺癌，即每10个乳腺癌患者中，就有2至3个患的是“最凶险的乳腺癌”HER2阳性乳腺癌。

是否“阳性”有三种检测方法

由于疾病的特殊性，HER2阳性乳腺癌患者更须及早得到确诊，并接受相关的靶向治疗，否则，生存时间可能仅为HER2阴性患者的一半。

然而调查显示，我国七成公众和患者对于HER2阳性乳腺癌以及HER2检测一无所知，而近八成的受访者对于抗HER2靶向治疗的认知率为零。由于缺乏了解，许多患者在治疗之初便走上了弯路。

省肿瘤医院乳腺肿瘤内科刘健主任医师介绍，HER2检测有三种方法，分别是免疫组化法（IHC）、显色原位杂交法（CISH）和荧光原位杂交法（FISH）。其中最常见的IHC检测在二级以上医院就能进行，费用也不高，且已进入医保目录。

通常情况下，IHC检查结果是3个加号（“+++”），患者就被确诊为HER2阳性；如果检查结果是“＋”或0，则为HER2阴性；如果检查结果是2个加号，医生会安排患者再做一次CIHS检查或IHC检查，以便最后的确诊。倘若第二次检查仍为阳性，就被确认为HER2阳性；否则为阴性。

常规化疗方案对HER2不敏感

刘健主任介绍，HER2对常规化疗方案不敏感，需要生物靶向治疗。生物靶向药物能辨别“敌”“我”，成功地“瞄准”癌细胞。曲妥珠单抗是第一个针对乳腺癌的生物靶向药物，它能将HER2阳性乳腺癌复发风险降低52%。

目前，由于人们对于HER2阳性乳腺癌的认知度很低。同时，很多患者因经济压力，无法选择最具针对性的治疗方案。从今年8月份起，中国癌症基金会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和上海罗氏制药有限公司共同启动了“呵护她生命，关注乳腺癌”患者支持行动，在全国30多家医院，对符合申请条件的贫困HER2阳性乳腺癌患者提供治疗援助。据悉，福建省肿瘤医院也参与该项援助计划当中。

□提醒

乳腺癌7个高危因素

虽然目前医学对乳腺癌的发病原因还不是很明确，但已从临床中总结出一些高危因素，提醒女性朋友在日常生活早重视早预防。

1.月经状况：月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁、经期长于35年，均为公认的危险因素。

2.婚育状况：第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能。

3.哺乳史：产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。

4.激素水平：乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切，外源性激素的补充也可能增加乳腺癌发病风险。女性朋友要慎重服食保健品。

5.乳腺疾病史：乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌。

6.遗传和家族史：乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。

7.饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。

40岁以上每年一次乳房X线检查

乳腺癌的早期常无特殊的自觉症状。目前已有很多方法可以早期发现乳腺癌了，如乳腺X线摄片、钼靶摄片、B超、红外线乳透等。

45岁~55岁、65岁~75岁是乳腺癌最高发的两个年龄段。建议40岁以上的女性，每年做一次乳房X线摄片或钼靶摄片检查；40岁以下女性，每年做一次乳房B超。还要重视自我乳房检查，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、位置有无变化。发现有可疑的变化时，及时去医院专科检查。