N本报记者 林宝珍

本报讯 昨天是第5个“世界糖尿病日”，主题为“应对糖尿病，立即行动”。

昨日上午，省卫生厅新闻办、省疾控中心健康教育所、福州市卫生局在乌石山公园开展糖尿病防治大型义诊活动，榕城十多家医院内分泌科专家坐镇，接受市民咨询。另外，昨天下午省立医院内分泌也举行了义诊咨询活动。

福建省医学会糖尿病学会主任委员、福建附一医院内分泌科杨立勇教授介绍，我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。2010年我国疾病监测地区数据显示，我国居民糖尿病患病率为9.7%，全国糖尿病患者人数超过9000万，相当于每10个成年人中就有1名“糖友”，此外，还有1.48亿人处于糖尿病前期，他们是糖尿病庞大的“后备军”。我省慢性病监测结果显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为8.6%，患病率呈明显上升。另外，中青年患糖尿病的也多起来了，这与生活方式改变、工作压力大以及家族遗传有一定关系。

省立医院内分泌科侯建明主任介绍，糖尿病治疗需“五驾马车”，即饮食治疗，运动治疗，药物治疗，自我监测和宣传教育。血糖的高低与胰岛素的分泌、进食物的多少和种类密切相关，因此饮食疗法是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者要长期坚持饮食控制，因此很多人误认为，一旦患上糖尿病就有很多的“忌口”，就不能享受美食了。在昨天的活动中，也有不少患者咨询饮食的问题。其实，只要掌握三大原则，糖尿病人照样可以轻松享受美食。

糖尿病人的健康饮食三原则分别是：合理控制总热量；少吃多餐，定时定量；平衡膳食，选择多样化。如何落实这三原则呢？

制定每日总热量

首先根据年龄、性别、身高、体重、劳动强度估计每日所需总热量，目的在于达到或维持理想体重，并保持正常的体重指数。理想体重（公斤）=身高（厘米）-105，±10%为正常；体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米），18.5~25为正常，低了为消瘦，高了为肥胖。然后根据不同体力劳动每天消耗能量不同，估算每日所需总热量。

比如你的体重正常，并属于轻体力劳动，那么每公斤体重需要30千卡的热量；如果属于肥胖，每公斤体重只需20千卡~25千卡。如果劳动（运动）强度大，则每公斤体重要增加10千卡热量。

营养搭配合理化

根据估算的每日所需总热量，按“60/25/15”法则分配供给能量比例，即碳水化合物60%，脂肪25%，蛋白质15%。糖尿病患者饮食结构：油、盐、糖要减量，鱼肉蛋奶要少吃，蔬菜瓜果吃适量，增加五谷类比例。

侯建明主任提醒说，糖尿病患者全日碳水化合物总量及其分配，尽可能保持衡定，每日早、午、晚及加餐的碳水化合物量近似，少吃多餐，定时定量，不要漏餐，科学分配餐次时间，减少血糖波动。

很多人误以为一旦患上糖尿病一辈子都得与甜食绝缘。其实，并不是这样。糖友们也可以适当吃甜食，但热量必须计算在总量之内。也就是说，这边吃了甜的东西，那边米饭就得减量。如果有低血压，医生还会建议你随身带几颗糖果，需要时及时补充。

选择血糖生成低食物

血糖生成指数的概念是由加拿大营养学家于1981年首次提出，它是表示某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比，指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应。不同的食物有不同的血糖生成指数，糖友应该选择血糖生成指数低的食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢，这样血糖比较稳定。

比如多选择纤维素含量较高的食物，如燕麦、荞麦或其他加工不很精细的谷类食物，它们的血糖生成指数就较低。而稀饭、烂面等的血糖生成指数就较高，要尽量避免。

□延伸阅读

自制低“血糖生成指数”食物

如何降低食物的血糖生成指数？有时候“懒”一点更容易降低食物的血糖生成——比如粗粮不要细作、蔬菜不要切、豆类整粒吃不要磨碎……这些饮食习惯上的“小窍门”都能大大降低血糖的生成。

“粗”粮不要细作从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75%~80%大麦粒的面包为34,所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

简单就好蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。

多吃膳食纤维多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。

吃点醋食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。

增加主食中的蛋白质如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。

急火煮，少加水 食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。

高低搭配 高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

健康心语

糖友吃水果掌握四原则

不管是健康的人还是糖尿病患者，摄取一定量的糖都是必需的，所谓“得了糖尿病就得拒绝一切糖”的观点是不完全正确的。只要科学地进食糖类食品，糖友们同样也能保持健康。

许多糖尿病患者担心吃完水果后血糖会升高。其实，只要血糖控制平稳，可以适量吃一些水果。但糖尿病患者选食水果应该掌握以下四个原则：

（1）吃水果的前提：在血糖控制稳定（即空腹小于8毫摩尔，餐后小于10毫摩尔）后，才能适当吃些水果。

（2）吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言100~200克水果相当于25克粮食）。

（3）吃水果的品种：应选择水分高、糖分低的水果（如：草莓、猕猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、柚子、橙子、苹果等）。

（4）吃水果的时间：要选在两餐之间空腹时吃，如上午10点—10点半，下午4点左右，晚上9点—10点。

另外，各种糖果、果汁、甜饼干、冰激凌、甜面包或糕点等含糖量较高，容易升高血糖（即血糖指数高），不利于病情的控制，因此，糖尿病患者一般要少吃或不吃。

总之，糖尿病患者吃水果，不可过量，不吃含糖量高的，注意饮食时间就没什么问题。

□趣味阅读

糖尿病治疗药物之大话三国版

福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师介绍，降糖药物种类繁多，糖友们常常会为选择使用降糖药物发愁。其实糖尿病药物各有特点，如同三国人物各有特色一般，目前主要的六大类降糖药物正好可以与六位三国英雄相对应呢！

1.曹操与磺脲类药物（如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等）。

曹操为三国枭雄，最终成就霸业建立了魏国。但是到最后还是被司马家族掠走了江山。

磺脲类药物目前在我国应用最为广泛，其降糖作用较强，价格适中，使用得当很少发生低血糖，但是长期服用可能出现药物继发性失效。磺脲类药物适用于血糖值不是特别高的2型糖尿病患者，可与多种其他类别口服降糖药及基础胰岛素联用。

2.刘备与双胍类药物（二甲双胍）。

刘备出身平民，但是作为皇室宗亲仍然为老百姓所爱戴。

双胍类药物价格低廉，是国内外多个糖尿病防治指南推荐的糖尿病治疗一线药物，应用广泛，深得广大病友的喜爱与信赖。双胍类药物可以作为2型糖尿病患者的起始治疗药物，尤其是肥胖的糖尿病患者适用此药，也可以与其他口服降糖药及胰岛素联用。

3.周瑜与胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮等）。

周瑜是一位智者，常常出奇制胜。但是自从出现了诸葛亮，人们就都有了既生瑜何生亮的感慨。

胰岛素增敏剂适用于胰岛素抵抗的患者，而2型糖尿病患者几乎都存在胰岛素抵抗，所以在糖尿病患者血糖控制不佳或波动较大时常常能有奇效。但是一项研究中关于罗格列酮片可能增加心血管风险的结论被炒作之后，就受到不公平的待遇了。

4.关羽与α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）。

关羽智勇双全，但仅仅是在华容道一念之差放走了曹操，就被后人诟病了千百年。

α-葡萄糖苷酶抑制剂可以显著降低餐后血糖，对脏器几乎无副作用，同时单用也不会出现低血糖，所以使用安全。仅仅是容易出现腹部胀气，少数病人因此不愿使用。

5.赵云与格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈等）。

赵云武艺高超，是带兵打仗的好手，为刘备最为放心的爱将。

格列奈类药物如同磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，属于较新一代的药物，副作用少，疗效可靠。格列奈类药物适用于2型糖尿病患者，尤其是肝肾功能不全的糖尿病患者也可以酌情使用，如果血糖控制不理想可以和其他口服降糖药联合应用，也可以联用基础胰岛素或考虑改用预混胰岛素。

6.诸葛亮与胰岛素。

诸葛亮足智多谋，运筹帷幄之中，决胜千里之外，是一位近乎完美的三国英雄人物。

胰岛素目前在糖尿病患者中应用颇为广泛，不仅1型糖尿病患者需要使用，大量2型糖尿病患者也在使用。使用胰岛素除可能出现低血糖之外副作用极少，目前是治疗糖尿病最为有效和安全性较高的药物。胰岛素最好在糖尿病专科医师的指导下使用，避免出现严重的不良反应。