N本报记者 章微/文 杰清/制图

本报讯 前天康复出院时，见自己又能握拳、伸掌、抬手，手臂功能影响不大，刘兴（化名）有些不敢相信。他刚刚经历了一场“卸臂挖肿瘤”的手术：医生切开他的肩膀，将右上臂长有肿瘤的部位，连皮带肉带骨头全挖了，最终保住手臂。

右臂痛得抬不起来 原来是长恶性肿瘤

刘兴今年40多岁，南平松溪县人。约4个月前，他感觉右上臂有些酸痛，但因为忙着工作，一直没去医院。之后，酸痛加剧，右上臂肿得老高，他痛得连手都抬不起来。

刘兴到当地医院拍了片：右上臂骨折。没有受伤，手臂怎么好端端地就骨折了呢？当地医生怀疑骨头出了问题，建议他来福州做进一步检查。

一个月前，刘兴来到福州市第二医院骨科求诊，拍了磁共振，骨科（五区）副主任医师廖忠确定他右上臂长了一个很大的肿瘤，不仅穿破骨皮质，而且还侵犯了周围的肌肉组织。经过穿刺活检，医生确定这是软骨肉瘤。这是一种恶性程度很高的骨肿瘤，但对化疗、放疗又不敏感。也就是说，要保命，就要手术，不然软骨肉瘤转移到全身其他组织，他必死无疑。

如果按传统手术方法，只有把手臂卸了，才能把肿瘤组织清除得最干净，最不容易复发转移。

截肢保命，似乎是刘兴的唯一选择。为此，刘兴很是沮丧，他才40多岁，正值壮年，还是家里的经济支柱，截肢后变成残疾人，以后一家的生计可怎么办？

刘兴急，医生也急。为此，该院骨科（五区）展开讨论，设计了一套特殊的手术方法，切肩，保手，并挽救刘兴的生命。

钢丝替代被切骨头 连起肩胛骨和手臂

10月28日，手术正式开始，医生把刘兴手臂上长有肿瘤的部位，连皮带肉带骨头全挖了，但保留右上臂内侧的血管、神经。

“沿着解剖间隙剥离血管和神经，是整个手术的关键。”主刀医生廖忠说，众所周知，肩关节周围肌肉组织很复杂，只有对肩臂组织的解剖结构了然于胸，才能如庖丁解牛一般，把肿瘤侵犯的骨头和肌肉挖除，而又不伤及手臂的血管和神经。

廖忠说，这很考验医生对肩臂解剖的熟悉程度，若切断了血管和神经，手臂运动、感觉的功能就会遭到破坏。而刘兴被切除肿瘤后，仅仅出血300毫升也再次证明了医生们对解剖的熟悉。

挖除了肿瘤组织，刘兴右上臂和下臂之间仅有一层皮肉相连，基本上悬空了。医生们拿出早就准备好的钢丝，接在残余的肩胛骨和肱骨之间，替代被切除的骨头，再把剩余的肌肉和皮肤包裹在钢丝外，缝合好。

廖忠说，原本也想用肱骨假体代替，一是患者经济困难，肱骨假体造价太高，更重要的是肿瘤太大，切除后，右上臂没有足够的软组织包裹肱骨假体，因此选择了用钢丝悬吊。

手术用了4个多小时，最终，大家都松了一口气。上周拆除纱布后，刘兴的手臂功能影响不大。只是经过手术，他的右上臂稍短了一截，约5厘米，且右肩像被削掉一块，不过穿上衣服后，不认真看，基本看不出来。