N本报记者 林宝珍

今年67岁的老张现在看见楼梯就会双脚发软，因为每上一层楼，他都会因为呼吸困难而产生近似于窒息的感觉。今年，是老张被诊断出慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）的第二个年头。而在此之前，他一直吸烟，也一直认为自己的身体很健康。

上周，在附一医院举行的慢阻肺健康讲座中，该院呼吸科林其昌主任医师介绍说，在中老年人中有很多像老张这样的慢阻肺病人，在疾病的早期，他们的肺功能虽然已经出现了异常的下降，但却一点症状都没有。而当他们开始出现气喘、气促、走路有点透不过气来的感觉时，其实肺功能已经下降了一半以上。

为此，专家提醒：年龄超过40岁，有长期大量吸烟史或者有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，很有可能已经得了慢阻肺，应及时做肺功能检查。

慢阻肺是沉默的杀手 有症状已是中晚期

慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，由于炎症引起的气流受限和肺部结构改变，最终导致患者的肺功能异常下降，出现咳嗽、咳痰、透不过气等症状。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。慢阻肺虽然是呼吸道疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身多种合并症，包括心血管疾病、肺癌，这些合并症以及疾病本身引起的肺功能障碍是导致患者死亡的主要原因。

据世卫组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。全球每分钟就有5个人死于慢阻肺。

慢阻肺最大的特点是早期完全没有症状，因此病人不知道，从来不会去治疗。而等到慢阻肺出现症状，比如说病人赶公共汽车或者上楼不够气的时候去看病，这时他的肺功能已经比正常值降低了50%以上，病情发展到了中晚期。正因如此，慢阻肺被称为“沉默的杀手”。

空气污染是重要原因厨房油烟也会致病

研究证实，吸烟、粉尘、空气污染或生物燃料等都是导致慢阻肺的原因。

据钟南山院士介绍，慢阻肺和糖尿病、高血压等慢性病相比还有一个最大的特点——单纯地改变生活方式不能解决问题。“这是因为肺是要呼吸的，呼吸就要有空气，就算你的生活方式再好，就算你不抽烟，但是仍然会得慢阻肺，原因就是环境污染。中国有近40%的慢阻肺病人是不抽烟的。”比如很多农村妇女也会慢阻肺，她们绝大多数是不抽烟的。后来专家发现，这些农村妇女的家里都靠烧柴火来做饭，厨房里的空气污染非常厉害，这些妇女的慢阻肺就是室内污染造成的。

另外还有一个值得警惕的室内污染源就是二手烟。有统计表明，二手烟的污染已经占我们现在的室内污染的70%。

除此以外，室外大气污染也是慢阻肺发病的重要原因。凡是灰霾天，呼吸道疾病的就诊人数就会增加5%~10%。所以要是大气污染不解决、二手烟不解决，慢阻肺就不能解决。

早期治疗事半功倍 吸入糖皮质激素最管用

一般来说，慢阻肺一旦发生就不可逆转，病人的情况只会越来越差。但如果能早期发现，特别是在还没有症状的时候就发现，并进行积极的干预，那么慢阻肺的病情不仅可以控制，甚至可以治愈。

慢阻肺不仅要早期治疗，而且还要规范化治疗。慢阻肺的炎症是一种非特异性的炎症反应，因此光靠抗生素治疗无效，需要非特异性抗炎治疗，吸入糖皮质激素与支气管扩张剂是目前最有效的抗炎支扩的治疗方法。

另外，慢阻肺患者还应该及早戒烟、坚持日常用药、每年接种流感疫苗、康复锻炼等，通过上述的综合治疗措施，可有效延缓慢阻肺的疾病进展，提高患者的生活质量，最终减少死亡率。

□小贴士

哪些人需要高度警惕慢阻肺？

如果你的年龄大于40岁，有长期大量吸烟史或有与环境有害物质接触史，并有咳嗽咳痰、气促或呼吸困难(透不过气)、喘息胸闷等症状中的一种，那么你可能已经是慢阻肺患者了，建议你到医院做个肺功能检查。

目前最简便、便宜的肺功能筛查方法，就是利用简单的手持峰流速仪进行肺功能检测，对慢阻肺进行初步的筛查。