编前：13日，央视每周质量报告播出《招出来的高药价》，记者随机选取了20种常用药品，用了一年时间调查，发现这些药品中间利润都超过了500%，最高的一种甚至高达2000%以上。此后，各大媒体纷纷介入调查虚高药价。昨日，中国青年报推出治理药价虚高专题系列报道。首篇是《谁吃了虚高药价里那块最肥的肉》，揭秘虚高药价的利益链。

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本报讯 药价为什么会虚高？有医药代表解析称：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”有医药代表认为，虚高药价里那块最肥的肉被拿回扣的医生吃了。给开处方医生的提成，小厂家的比例是药价的20%至25%；大厂家的比例会少一些，是药价的10%至15%。据一医药代表说，“在大医院，稍微有点名气的外科手术大夫，每个月光提成就可能有三四万元。”

红包开道先给管理部门

记者采访的4名医药代表都坦承，每个月收入都在一两万元，而且打开局面后工作也很轻松，“就是请客，送礼，吃喝玩乐”。医药代表杨星和刘梅向记者描述了“天价药”虚高药价的利益链条：药企——(全国)总代理——省(级)代理——医药代表——招标——医院——医生——患者。这一大链条的各个环节都在水涨船高，层层加码。“最后到达患者手中，药价可能已是出厂价的六七倍甚至十几倍了。”杨星说。

杨星说，省级代理和医药代表拿到药物后，首先要做的工作就是想办法进入招标目录。“能找到卫生行政部门的领导打招呼更好，但红包是少不了的”。

根据药品情况和市场规模等实际情况，红包的大小和厚薄也不一。“找管招标的负责人一般红包至少得5000元，高的2万元。”杨星说，“(给招标负责人送红包后，)招标负责人会再帮忙提供一个评标专家组的名单，这些人都需要一一拜访，熟悉的还好说一些，陌生的也要想办法各显神通拜访到。”

“有时评标通知突然，来不及拜访，便用信封封好红包，在信封上写上药的名字，甚至有时会在会场门口附近见人就塞，哪怕是从没见过互不认识的人。当然更多是把红包夹在药品的宣传材料里。”杨星说。刘梅给记者介绍的行情是：每次10至15人，每人一两千元、两三千元。

医院各部门人员见者有份

药品中标后，每个医院都要从中标目录里用药。“中标并不是万事大吉，而是万里长征刚走出第一步。”杨星说，“因为医院可以用，也可以不用。”“首先要找到院长和药剂采购科长，根据医院大小和药品情况，每个人送两万元左右的红包。”杨星说，“这两个人通过后，药才算真的是能进医院，入库房了。”

药进了医院还不算万事大吉，因为药还没用到患者身上。杨星说：“接下来要看药品适合哪个科室，然后找到科室主任，谈判提成比例，或者干脆直接找医生公关。有时候会把全科室的人一起请出去吃饭喝酒，然后每个人送上500元的红包，医生才会开始给病人开药。”

“神仙”还没有拜完。医药代表还得拜访门诊药房的人，送上礼品、红包。“这样门诊药房才会给医院库房下单子，药才会到门诊药房，患者才能取上药。”杨星说。

“医院药库每个月也要送上两三百元，否则可能不给门诊药房送药。”她补充道。说到这里，杨星调侃道：“有时候病人会看到大夫在开处方的时候拿一个小本子翻看，那上面记的新药大夫还不熟呢，甚至连名字都记不准！”

“还有一个不能漏的人，那就是查处方的人，这也是有提成的。”刘梅告诉记者，每个月月初，医药代表都要找到管查处方的人，统计具体哪个科室、哪个大夫开了多少药，“然后拿着统计清单到公司领钱，以最快速度领到钱后，再给开处方的大夫等一一送上他们该得的红包”。

稍有名气的医生每月提成就三四万

在被问及药价为什么会虚高这个问题时，杨星和刘梅都表示：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”

刘梅开玩笑地说：“药价为什么会越来越高？你没看医院的大楼也是越盖越高吗？”杨星也随口附和道：“有些医生的汽车也是越换越好。”

“药价虚高里那块最肥的肉谁吃了？”杨星说，“当然是开药拿回扣的医生。”杨星还说，“在大医院，稍微有点名气的外科手术大夫，每个月光提成就可能有三四万元。”刘梅则表示，医生开出的处方——那张薄薄的纸是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

她俩告诉记者，给开处方医生的提成，小厂家的比例是药价的20%至25%；大厂家的比例会少一些，是药价的10%至15%。“大公司的提成少，但福利可能会好一些，有时会组织旅游活动等，有的甚至还会资助一些科研经费。”杨星说。

(应受访者要求，文中医药代表均系化名)