N本报记者 陈丽明 通讯员 何黎仙 陈兆华

本报讯 昨日，记者从莆田市卫生局获悉，为进一步巩固和发展莆田市新型农村合作医疗制度（简称新农合），市卫生局和市财政局研究制定了《2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案》，旨在进一步加强新农合基金管理，提高基金使用效率和参合人员受益水平。此次补偿方案的规定与往年相比，筹资标准有所提高，住院补偿水平明显提升，个人住院最高补助达42万元，比去年增加9万元。该补偿方案已自2012年1月1日起正式实施。

住院封顶线提至12万元

方案规定，2012年莆田市新农合人均筹资水平由230元提高到290元，其中财政补助由200元提高到240元，个人缴费由30元提高到50元。在住院补偿方面，2012年个人住院最高补助达到42万元，其中住院封顶线从8万元提高到12万元，大病统筹补充补偿封顶线从25万元提高到30万元。

住院报销比例提高

医疗机构       报销比例       起付线

乡镇级定点医疗机构   从90%提高到95%

县区级定点医疗机构   从75%提高到85%   起付线300元

市级定点医疗机构   从60%提高到70%   起付线从700元降到600元

市外公立医疗机构   从45%提高到50%   起付线1000元

普通门诊封顶线提高

普通门诊补偿方面，基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)补偿比例提高到50%~70%，次均门诊补偿封顶线提高到25~30元。同时，将基层医疗卫生机构挂号费、诊查费、注射费合并为一般诊疗费用，纳入新农合普通门诊基金支付范围，标准每人次为9.0元，个人仅需自付1.5元，新农合基金支付7.5元。为了稳步推进村卫生所普通门诊统筹试点工作，方便群众就近就医，村卫生所补偿比例提高到30%~50%，次均门诊补偿封顶线提高到15元左右。普通门诊每人年封顶50元。

为了体现对老年人的关心和关爱，对全市100岁以上老人，住院实行零起付，政策范围内费用实行100%比例报销。

扩大补偿范围提高大病补偿水平

对器官移植、冠脉搭桥等10类本市定点医疗机构无法诊治的特大病种，经审批后，省级住院费用参照2012年县级定点医疗机构的85%补偿标准予以报销。另外，门诊特殊病种从20种扩大到25种，新增脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等5种病种。

在大病统筹补充补偿方面，对住院年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的，超过部分补偿比例从80%提高到90%，封顶线从25万元提高到30万元。恶性肿瘤、再生障碍性贫血等9种门诊特殊病种，年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的，超过部分补偿比例为90%，封顶线从10万元提高到15万元。