N本报记者 林宝珍

本报讯 2月11日，乙肝患者教育项目“希望家园”5周年总结会在厦门召开。中国肝炎防治基金会对项目开展5年来的工作进行了总结和汇报，座谈会还邀请到多位抗感染领域权威专家，共话慢性乙肝抗病毒治疗的发展历程和所取得的成就，再次强调慢性乙肝治疗的目标和重点，探讨提升临床医生治疗水平及患者健康教育的新思路。

减少肝癌肝硬化，乙肝治疗的头等大事

据介绍，我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万。在慢性乙肝患者中，部分可发展为肝硬化，而每年3%~6%的肝硬化患者会发生原发性肝癌，即使肝硬化本身，也足以导致肝功能衰竭、门静脉高压症等并发症，危及患者生命。所以，切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条，就成为乙肝治疗的头等大事。

中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授介绍，大量临床实践和临床实验均已证实，科学、规范的抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制，控制肝脏炎症，进而阻止和逆转肝纤维化的进展，最终降低肝硬化和肝癌的发生。2011年发表于第46届欧洲肝病年会（EASL）的报告显示，口服抗病毒药物（包括替比夫定）的治疗是有效的，经过5年规范治疗，疾病进展可以得到控制，早期肝硬化甚至可以逆转。素比伏（替比夫定）治疗慢性乙肝患者5年可获得肝脏炎症和纤维化显著改善，85%的患者肝脏炎症和纤维化程度减轻。该研究结果表明，坚持服用抗病毒药替比夫定，有助于阻断肝脏坏死性炎症，逆转肝纤维化的进程，进而阻止肝硬化和肝癌的发生。

“双达标”后有机会停药

慢性乙肝治疗虽然是一个相对长的过程，但这并不意味着所有的患者都需要吃上十年八年甚至一辈子的药。终身服用抗病毒药物对大多数患者没有必要，也不现实。中山大学附属第三医院高志良教授介绍，目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝，即通常所说的“大三阳”，这部分患者治疗后如果实现“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到，同时e抗原消失、e抗体出现，可以在医生的指导下科学停药，停药后病毒可受到持续抑制，病情也不易发生反复。在目前上市的口服类抗病毒药物中，素比伏（替比夫定）在实现“双达标”方面就有着较好的表现，实现乙肝患者有限疗程的希望。

一项由中国、韩国、台湾2499位乙肝患者参与的，针对亚洲的研究结果显示：对于亚洲常见的HBeAg阳性患者（基线ALT≥2ULN，DNA<9log10患者），服用替比夫定治疗2年后，77%患者乙肝病毒DNA检测不到，高达47%患者获得HBeAg血清学转换,也就是说,有近一半的患者实现“双达标”，再经巩固治疗后有机会停药。

双管齐下 规范乙肝疾病管理

正因为慢性乙肝抗病毒治疗是一个相对较长的过程，患者的依从性至关重要。有研究显示，40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的。

对此，中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠认为，帮助患者树立正确的乙肝治疗观点，打造规范的治疗环境，应该从两方面入手。一方面，为患者提供及时、有效的健康教育知识，使他们能够正确认识疾病，积极配合医生治疗，并加强随访；另一方面，提升我国临床医生整体诊疗水平，帮助患者坚定治疗信心，有效地管理疾病。

另据介绍，素比伏（替比夫定）在2007年初上市伊始，便支持中国肝炎防治基金会启动了乙肝患者教育的“希望家园”项目。该项目通过开展健康讲座、发放健康教育资料等形式促进慢性乙肝患者的疾病认知水平，提高治疗依从性，最终提高疗效。目前，全国30个省市、1146家医院以及7200余位医生参与了“希望家园”项目，154000余名患者接受了乙肝科普健康教育。