N本报记者 林宝珍 通讯员 陈鹏辉

因患了一种特殊的肠病，24岁的闽南小伙子6年来一周还通不了一次便，量还特别少，在当地反复求医没有办法解决，让花样年华的帅哥面容憔悴、腹胀如鼓，腹部就像有一口锅罩着，连裤子都扣不上。日前，在福建医大附一医院消化科实施了肠梗阻导管置入术后，肠梗阻问题解决，小伙子开开心心穿上了好几年都没能穿上的正常衣服。

据了解，急性大肠梗阻是一种很常见的急症，由于无法通便，腹胀如鼓，病人坐卧不安，甚至危及生命。内镜下肠道支架置入及肠梗阻导管置入术就是短期解决急性大肠梗阻的有效办法。

奇怪疾病，腹大如鼓

来自闽南的24岁小伙子张先生，患有一种名为克罗恩病的特殊肠道疾病。这是一种病因复杂的肠道炎症性疾病，经常腹痛、腹泻，还会因肠道梗阻无法排便，治疗十分棘手。小张就在当地医院反复用药，总是疗效不佳。在疾病的折磨下，小张的肚子大如小鼓，一般的裤子根本无法穿上，年轻人喜欢的瘦身牛仔裤更是想都不敢想。几年来，他一直穿着宽松的“老人裤”。年纪轻轻挺着个大肚子，别说交女朋友，简直都不敢出门。前阵子，他的病情变得更糟，肠梗阻加剧，十多天无法通便，肚子胀得感觉几乎要破了，连穿“老人裤”也扣不上裤扣，就用根布带随便绑着。当小张到附一医院消化科就诊时，医生建议他要尽快疏通肠道，否则会发生危险。

附一医院消化科庄则豪副主任医师介绍，大肠梗阻是一种非常危急的疾病，很多时候需要外科开腹解除梗阻。但是对小张而言，紧急手术有很大的风险。一方面严重的腹胀会大大增加手术的难度，另一方面，小张所患的克罗恩病又是一种很麻烦的疾病，由于肠道存在炎症活动，紧急手术以后很可能连伤口都合不上，因此，需要另找办法来疏通肠道。庄主任同时也是一名内镜医生，他对内镜治疗的进展很熟悉。随着内镜技术的进步，目前可以在肠镜下进行肠道金属支架放置及肠梗阻导管置入来暂时解除梗阻。

特殊导管疏通梗阻

结合患者的病情，庄则豪主任认为小张更适合接受肠梗阻导管置入治疗。肠梗阻导管是用一种特殊硅橡胶制成的导管，对肠道无刺激性。导管由内管及外管组成，内管的头端带有1个气囊。当导管的气囊越过狭窄部位后，用注气或注水的办法将气囊充满，就可以撑住肠道的狭窄处。而留在肛门外的导管开口，可以持续进行肠腔吸引，吸出患者腹内积气及粪质，并反复对肠腔进行冲洗。在梗阻解除后，肠梗阻导管气囊中的水或气体可以吸出，气囊变瘪后导管就可以很方便地取出，因此对良性疾病引起的肠梗阻非常适用。

小张接受的置管手术很成功，但是置管后又出现了新问题。他肠内的粪便蓄积时间太久，水分吸收后粪便坚硬如石，堵住了导管的开口。不过导管的发明者已经考虑到这种情况，设计了特别的装置，可以将肠梗阻导管夹闭以保留灌肠液，硬粪块在长时间浸泡后就能变软吸出了。在医生护士们的精心照料下，小张的肠道通畅了，体内的积气积便排空了，他那原本像小锅一样大的肚子也渐渐恢复到正常，不过以后还需要坚持用口服药物治疗。出院时，他特别让家人买了一条6年以来梦寐以求的牛仔裤，对着镜子认认真真穿好后，才走出病房。

提醒

大肠梗阻需要尽快疏通

庄则豪副主任医师介绍，急性大肠梗阻是一种常见的急症，虽说常见，但此病却非易治，即使在医学发达的今天，急性大肠梗阻的死亡率仍可高达5%~10%。

大肠梗阻的发病原因很多，大肠癌和严重肠道炎症引起的肠管本身病变又是其中最常见的两个原因。

对于大肠癌而言，切除肿瘤通常是最佳方案。然而急性大肠梗阻的病人往往全身情况很差，在急诊条件下又无法进行充分的术前肠道清洁和其他准备，手术死亡率高达20%以上，假如手术成功，术后出现并发症的机会还有50%左右。因此，能先想办法暂时通畅肠道，即使只是部分通畅，都有利于减轻肠腔内的压力、改善局部和血液循环，使肠壁水肿缓解，还可以进行较好的肠道清洁，大大增加手术成功的机会、减少术后并发症的出现。目前，内镜下肠道支架置入及肠梗阻导管置入术都是暂时解决急性大肠梗阻的可靠办法。