接种了卡介苗不等于对结核病终身免疫，年轻白领和在校大学生也易感染，密闭不通风的公共场所是结核杆菌传播温床

N本报记者 林宝珍 通讯员 林竹

很多人以为“痨病”已经离我们很远了，实际上，肺结核病从未远离。根据卫生部去年的流行病学调查数据，我国肺结核病的患病率为459/10万，与10年前相比有所下降。但是我国肺结核病的疫情仍然处在高位，每年还有大量的新增病例，而且近年来在校学生、农民工、企业职工等中青年人群中结核病患者有增加趋势。

今年3月24日是第17个“世界防治结核病日”。近期，福建省卫生厅新闻办、福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心等相关部门在全省开展了关于结核病防治的宣传。

有较强的传染性每年都有新发现病人

福建省疾控中心副主任、卫生部结核病麻风病专家委员会专家郑金凤主任医师介绍，结核病有较强的传染性，每例结核病排菌者每年可使10~15人被感染，其中5%将成为涂阳肺结核病人。因此，结核病是一个公共卫生问题。

最近10年，我省共发现活动性肺结核病人22万多例，比前10年多发现11万多例，增长2.1倍。结核病是可以治愈的，10年间，我省共治愈传染性(涂阳)肺结核病人9万多例，治愈率均在85%以上。

根据卫生部要求，我省逐步推进疾控中心、定点医院、社区等“三位一体”模式开展结防工作，由定点医院的结核病门诊承担病人的疫情报告、登记管理、诊断与治疗工作，其他医疗机构实施可疑结核病患者的转诊，疾控中心与社区卫生服务机构承担病人追踪、随访管理与健康教育工作。

人员流动是结核病流行、传播和发病的重要危险因素。外来务工人员多以从事建筑、餐饮等体力劳动和服务行业为主，大多数人在20到40岁之间，处于结核病高发病年龄段，加之绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区，进入大城市后因环境改变、劳累、居住拥挤等因素的影响，较容易造成结核病发病与流行。

治愈率只达到85%耐药性问题令人头疼

据了解，肺结核有药可治，但治愈率只能达到85%，剩下的15%的病例就是让医学界觉得最棘手、最头痛的耐多药肺结核病人。

省疾控中心结防科科长陈求扬介绍，得了肺结核每天要吃很多药，抗结核药物的副作用让部分病人觉得难以忍受，所以症状刚刚控制住就擅自停药。但肺结核不同于感冒，即使病好了，也要坚持用药，巩固治疗，否则很容易反复，病情反复就会渐渐产生耐药性。

此外，抗结核药物的更新较慢，对付耐药病菌就较困难。有专家警告说，如果耐药的状况得不到控制，结核杆菌将来还可能演变成“超级病菌”，肺结核病重新又沦为人类束手无策的病。

白领和大学生也多发咳嗽两周以上要重视

近些年，女白领和在校大学生患肺结核病的情况略有抬升。一些女性患者对轻微症状不重视，认为只是普通感冒，耽误了早期诊治。

不少人开始时往往症状很轻，有时有点咳嗽，起初以为是感冒、咳嗽，认为只要吃点感冒药和止咳药就好了，往往没有上医院，直到咳嗽越来越严重才注意。

70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，一旦发现自己工作精力不足、容易疲乏、消瘦、胃口不振等体虚表现，再加上下午感到全身灼热感、面颊潮红、夜间出虚汗，以及慢性咳嗽（连续咳嗽两周以上）、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，查明原因。每年定期体检，也有助于及早发现肺结核病。

卡介苗并非终身免疫密闭公共场所易传播

接种卡介苗可以预防结核病，但并非终身免疫。这是因为卡介苗的作用主要是减少重症结核病。卡介苗对人体的保护力最多维持到中学阶段。因此，青年时期如果体质差、抵抗力低的话，还是可能感染结核病菌的。

肺结核与流感一样都是通过飞沫传播的，而且很多人在感染了肺结核菌之后，不一定出现症状。数据显示，我国有44.5%的人感染过结核菌。如今在很多大城市流行的密闭的办公场所和公共交通工具，无疑是传播结核菌的温床。

问答

肺结核患者可以结婚生孩子吗？

省疾控中心戴志松介绍，如果还没有恋爱对象，在未完全康复之前应该先把恋爱的事情搁置一下。因为治疗前和治疗初期，病人往往具有较强的传染性，谈恋爱期间的亲密接触很容易将结核菌传染给对方，恋爱期间的兴奋和烦恼对结核病的治疗也会产生不利的影响。

未结婚的肺结核患者在患病期间建议不要结婚，因为结婚前后的忙碌与劳累不利于患者的抗结核治疗，婚后的亲密接触也可能把结核菌传染给对方。应当集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚。

已婚的妇女在患病期间应当暂时避孕。孕妇患严重的肺结核，胎儿因为缺氧与营养不良，加上治疗期间的抗结核药物如利福平和链霉素等对胎儿的发育有较大的影响，容易导致发育不良或死胎。结核菌也会通过血行在宫内传播给胎儿。患有活动性肺结核的孕妇分娩后，应与婴儿隔离，不能进行哺乳。

结核病会遗传吗？

实际上结核病只是一种慢性传染性疾病，并不是什么遗传性疾病。一般健康人感染了结核杆菌后，体内的细菌受到人体免疫力的抑制，细菌停止繁殖或处于“休眠”状态，所以大多数结核杆菌感染者不会出现结核病的临床症状，而且他们也不会将疾病传染给他人。但一旦这些人抵抗力（免疫力）下降，自身机体抵抗力不足以与结核杆菌抗衡时，就可能在一生中任何时候发生肺结核病。