N本报记者 林宝珍 通讯员 吴志

家住在福州台江的乙肝患者李勇生（化名），7年前查出患有小三阳。长期遭受身心折磨的李勇生发现，医生经常都会要求他抽血检查HBV-DNA这个项目，而且不同医院该项目的收费也不同，这让他心里打了个问号：HBV-DNA是什么？为什么要反复查？价格怎么还会浮动？

“很重要”一发现乙肝就要查它

“无论是大三阳还是小三阳的病人，发现患有乙肝的时候就建议检测HBV-DNA。”对此，南京军区福州总医院感染科王少扬主任指出，HBV-DNA检查可以给乙肝患者体内的乙肝病毒作出一个“量”的概念，明白自己体内的乙肝病毒究竟有多少，判断病情是好是坏，才好对症治疗。

乙肝病毒DNA就是指脱氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制后代的，乙肝病毒也是一样。HBV-DNA侵犯人的肝细胞后，控制从复制、装备到释放病毒的全过程，HBV-DNA阳性说明体内有活性病毒的复制。目前医学界普遍认为抗病毒治疗是治疗乙肝的关键，乙肝病毒载量的高低影响着病情的发展，与后期可能发生肝硬化、肝癌之间有着密切的关系。

HBV-DNA的检测一般有两种，一种是定性检测，就是阳性或阴性；再就是病毒在体内的病毒载量，病毒载量的高低决定了病毒复制的高低，也就是病毒在体内浓度的高低。病毒载量高可能传染性就大，引起肝脏功能代谢波动的可能性就比较大。

一般来说，病人的具体情况可能会不太一样，如果在一个病毒的活动期，检测可能需要勤一些，比如说一到两个月检测一次；如果是在病毒的耐受期，病情相对比较稳定，可以3到6个月检测一下。在进行抗病毒治疗的过程中，也是需要定期检测HBV-DNA，一般来说至少三个月要检查一次。

“怎么治”HBV-DNA水平来指导

临床上，HBV-DNA检测的目的主要是判断目前患者乙肝病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归以及用药前后的疗效判断方面都有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。

HBV-DNA的水平高，通常反映了病人的乙肝病毒载量高，传染性就比较高，也意味着病情不稳定。一般来说病毒载量大于10的5次方是需要治疗的，但是这也要分两种情况，一种是处于肝炎的活动期，转氨酶高，这是需要抗病毒治疗的；还有一种情况，病毒载量也是大于10的5次方，但是病人的肝功是正常的，这些病人需要肝脏的穿刺检查，肝脏的活检。同样，DNA转阴并不能说明乙肝病毒已经彻底清除了，只能说目前抑制了乙肝病毒的复制。

由于乙肝病毒DNA检查的价位受医院差别、地域性和检测设备等因素的影响，所以检查费用也会有所不同。另外进行HBV-DNA定量检测和HBV-DNA定性检测的价格也是不相同的，但检测费用通常为60元到100元不等。

王少扬主任提醒说，乙肝病毒DNA检测技术开展的要求比较高，可进行病情分析、病毒定量、病毒变异测试、病毒分型、病毒耐药测试、药物疗效评估等，检测准确率相当高，对医务人员、医疗技术、环境均有很高的要求，只有正规、具备一定等级的大型医院才具备乙肝HBV-DNA检测系统的资格。