指导专家：

吴黎雅，省二院乳腺专科主任、主任医师，福建省中医药学会乳腺病专业委员会副主任委员；擅长乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术及乳腺癌化疗、内分泌治疗、中西医结合治疗各种乳腺疾病

N本报记者 林宝珍

王女士今年才36岁，却在体检中意外发现乳腺癌，幸好发现及时，做了保乳手术，目前恢复得很好。为什么年纪轻轻就得乳腺癌，难道与自己长期上夜班有关？王女士身边要好的朋友以及同样需要上夜班的姐妹们都感到不安，纷纷找乳腺专家咨询。

上夜班会增加患乳腺癌的风险吗？对此，省二院乳腺专科吴黎雅主任说，乳腺癌的诱因很多，不规律的作息会使女性雌激素分泌紊乱，增加风险。但相对于现在很多年轻人熬夜上网、K歌来说，上夜班的人白天都会补足觉，让身体处于平衡状态，影响不大。

哪些人容易患乳腺癌

与年龄、家族史和月经时间过长相关

“乳腺癌的危险因素很多，现在一般认为与年龄、家族史、月经时间和乳房非典型组织的改变有关，生活习惯也有一定的关系。”吴黎雅主任介绍，从年龄上来说现在的确有年轻化的趋势，过去一般多发在45~60岁，现在30多岁，甚至20多岁的小姑娘患乳腺癌也不少见。乳腺癌与其他癌症一样有一定的家族史，门诊中就曾见过姐妹相继患乳腺癌的，还有母女同时诊断出乳腺癌的。

初潮早、绝经迟的女性风险较高，这是因为乳腺长期暴露于雌激素。此外，乳腺癌与乳房非典型组织的改变也有关系，比如非典型的乳腺增生，以及一侧乳房有乳腺癌，对侧患病的风险也较高；接受过放射性治疗的人风险也较高。

有人说，上夜班的女性患乳腺癌几率高。是这样吗？吴主任说，没有找到确切的科学依据。可能与作息不规律以及体内激素分泌紊乱有关。最佳睡眠时间是晚上10点到凌晨2点。上夜班的人，白天一定要补足觉，让身体处于平衡状态。

如何觉察患了乳腺癌

30岁以上就要定期体检

“医生,我的同事最近得了乳腺癌,我来检查一下我是否得了乳腺癌。”吴主任说，门诊中经常有这样忧心忡忡而来的女性朋友。

如何早期发现乳腺癌呢？建议30岁以上的女性，每年要做一次乳腺彩超，40岁以上的还要做钼靶摄片。

吴主任特别提醒说，由于价格原因，很多单位仍将近红外线乳腺扫描列入女性体检项目。事实上，近红外线扫描仅作为普查的初筛手段,不可作为诊断依据。对于30岁以上女性来说，超声波检查（即超彩）更有意义。它可以显示乳腺的各层结构，可对乳腺肿物的性质、大小、定位、血供提供客观依据，费用也仅一百多元，把它当作女职工体检项目更有用价值。

对于健康女性来说，第一次乳腺钼靶摄片可在40岁左右，然后在50岁到75岁间每1~2年复查一次；与超声结合，对乳腺肿物的性质作进一步的判断，对以钙化点为主的肿瘤敏感性高。

此外，平时的乳房自检也很重要，建议每月固定时间检查。开始时可能不太习惯，坚持一段时间，对自己的乳房充分了解后，就很会敏感，能及时发现变化。

问答

经常喝豆浆容易患乳腺癌吗

乳腺增生病和乳腺癌均与雌激素有密切关系。因此高雌激素是乳腺癌的诱发原因之一。长期大量喝浓豆浆，大豆里的大豆异黄酮可能会影响内分泌激素的水平，但会不会增加乳腺癌的风险，目前没有科学依据。相对来说，牛奶是乳腺疾病患者更适合的早餐。

乳腺增生会转化为乳腺癌吗

很多女性对乳腺增生特别紧张，担心这是乳腺癌的前兆。其实，乳腺增生仅仅是由于内分泌失调造成的乳腺结构紊乱，别担心它一定会转变成乳腺癌。轻度的乳腺增生的症状多可自行缓解。如果症状较重，可以药物治疗。月经前后感到胀痛的话，可以轻轻按摩，或用热毛巾敷一敷，促进血液循环，胀痛症状可减轻。

需要提醒的是，少数乳腺增生症可发展为不典型增生，其中的中度、重度不典型增生可能会转变为乳腺癌，有必要认真对待。

按摩可以保养乳房吗

精油按摩乳房，有可能会改善乳腺血液循环，有一定丰乳效果。但不是治疗乳腺增生的主要方法，外部按摩只能作为辅助治疗。有乳腺肿块的患者不建议进行乳腺按摩。此外，有乳腺疾病的，不适合穿有钢圈的内衣。

纤维瘤一定要手术切除吗

纤维瘤多见于二三十岁的年轻女性，如果小于1厘米，可以继续观察，定期检查，如有增大可以考虑切除；40岁以上女性发现纤维瘤或乳腺肿物不能确定是否纤维瘤的，一般建议手术切除。纤维瘤可以微创切除，几乎不留疤痕。

发现乳腺癌怎么办

早发现可以首选保乳治疗

一旦发现乳腺癌，很多人都如同五雷轰顶，根本无法接受事实。吴黎雅说，如今乳腺癌的生存率已大大提高，早期发现还可以做保乳手术，可以最大程度地提高生活质量。一旦不幸地发现了乳腺癌，先不要惊慌失措，而是该坐下来，和医生一起商量一个合适的治疗方案。

保乳手术适合Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌，后期还有比较多的治疗，同时不能完全排除复发的风险。但是规范治疗的生存率与根治手术无显著性差异。Ⅰ/Ⅱ期原发乳腺癌的无禁忌证者可以首选保乳治疗。

乳腺癌为全身疾病，局部手术切除肿瘤可能达不到完全治愈的目的。因此，还要配合化放/疗以及内分泌等综合治疗。在巩固期，还可以用中医药提高免疫力，减少复发转移。乳腺癌患者在结束综合治疗后，可以服用一些提高免疫力及抗癌的中草药，这也是目前提倡的。