N何勇海

卫生部近日召开会议，贯彻落实抗菌药物临床应用管理办法，该办法将于8月1日执行，被称为史上最严“限抗令”。卫生部新闻宣传中心主任毛群安称，世卫组织多次警告中国，如再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的灾难，还可能引发全人类的灾难。有数据显示，中国平均每人每年输液8瓶，远高于国际2.5~3.3瓶的水平，已成“吊瓶大国”。（5月16日《河南商报》）

抗生素为何出现严重滥用的局面？这里面有患者的因素，即一些患者如果不给输液，他还不高兴呢。更多的是医生因素，出于种种考虑，感觉不用抗生素就治不好病，从而滥开抗生素。在这背后，有着巨大的利益因素在作祟，也就是医疗机构饱受诟病的“以药养医”体制。据披露，目前医院所售药品中，利润较高的有两类药：一类是抗癌药物，但其用量和范围有限；另一类就是抗菌药物，这类药物利润可观，且应用相当广泛，患者但凡有个头疼脑热都可以用。

这意味着，“以药养医”体制不破，就是出台再多“限抗令”，也不能遏制抗生素乱象。从2003年到去年，相关部门共下发12道禁止性文件，篱笆看似越扎越紧却收效不大，足以说明问题。

还有一点不得不提，我国是抗生素滥用大国，自然也是抗生素生产大国。据透露，我国年产抗生素约21万吨，是美国的9倍，数千家药厂生产的抗菌药物达1000多个品种，这么产品，不滥用，他们如何获取高额利润？而为了成功打入医院，厂家给的回扣自然惊人，回扣让医院及医生腰包鼓胀，他们能不对使用抗生素产生“依赖症”么？

“吊瓶大国”背后隐藏着一条环环相扣的灰色抗生素利益链。要想解决问题，除了革新“以药养医”体制，也应该好好整治抗生素的生产源头了。