N本报记者 林宝珍 通讯员 陈飞

本报讯 日前，一位因胸椎间盘突出伴脊髓压迫而瘫痪了10年的患者，在福建医科大学附属第一医院脊柱外科通过先进的“蛋壳技术”，将病变椎间盘内部的髓核组织彻底清除，并将游离的钙化灶压入经空虚的椎间隙重建脊柱。术后，患者立即感觉双下肢僵硬感缓解，通过康复训练后可自行下地行走。

胸椎间盘突出瘫痪10年

来自永泰的老王今年62岁，十年前他因胸椎间盘突出伴脊髓压迫，做了一次大手术。但是那次手术不成功，术后出现双下肢不完全性瘫痪，经过几番治疗才部分恢复行走功能。十多年来，老王饱受双下肢麻木乏力的折磨。今年初，老王的病情进一步加重，行走困难，基本丧失了户外活动能力，辗转多家医院门诊，都因手术风险过大而被医生建议保守治疗。

一个多月前，老王来到医大附一医院脊柱外科就诊，经脊柱核磁共振扫描和CT三维重建等检查，医生发现老王的胸10、11椎间盘后突钙化，大小约7mm×8mm（足有花生米大小）。钙化点压迫脊髓，椎管截面积仅有正常椎管的1/2，病变部位的脊髓已经发生变性。此外，因第一次手术导致了硬脊膜与周围肌肉发生粘连，失去正常的解剖边界，再次手术难度非常大。

“蛋壳技术”安全清除髓核

附一医院院长、著名骨科专家林建华教授介绍说，突出的椎间盘位于胸髓的腹侧正中，若实施常规手术，则在显露脊髓腹侧椎间盘的同时必然损伤脊髓导致瘫痪。

手术由林建华教授亲自主刀。为能良好地显露病变椎间盘并保护脊髓，医疗组采用后外侧入路，避开了与周围组织粘连的脊髓背侧，在切除部分椎弓根后，从侧方显露脊髓及椎间盘。接着，采用先进的“蛋壳技术”，将病变椎间盘内部的髓核组织彻底清除，给突出部分的钙化椎间盘来个“釜底抽薪”，使突出的椎间盘根基松动，再从侧方仔细地分离钙化的椎间盘与硬脊膜之间的粘连，将游离的钙化灶压入已经空虚的椎间隙，并安全地摘除。为重建脊柱的稳定性，术中进行了脊柱内固定术。

康复锻炼后，又可以下地走路了

据介绍，手术全过程中，老王一直处于脊髓电生理监护下，这种设备可以敏感、特异地反映脊髓所受的机械刺激，以保证手术安全。此外，麻醉师还使用了控制性术中唤醒的麻醉方式，让患者在必要时恢复意识主动配合活动四肢，有效地判断脊髓功能情况。术中，还采取了自体血回输技术，极大地减少了异体输血带来的相关并发症及输血风险。历时4小时的精心操作，最终成功地完成了手术。

术后，患者立即感觉双下肢紧束僵硬感缓解、灵活度明显改善，感觉亦有不同程度恢复。经过积极的康复锻炼，术后第10天，在为其量身定做的支具保护下，患者即可自行下地行走。同时CT复查显示，突出的椎间盘已经完全被切除，脊髓的压迫已完全解除，十多年的顽疾终于得以治愈。