N本报记者林宝珍

新闻采集 附一医院呼吸内科

“咳咳咳……”最近，患感冒、咳嗽的患者明显增多，很多人不把咳嗽当回事，得病了往往是自己到药店买药吃。专家提醒，咳嗽虽然看起来事小，但不对症治疗会适得其反。

咳咳咳，每晚吃错药了？

半个月前，受咳嗽折磨已经整整半年的小张越发难受，特别是晚上的干咳更是影响了睡眠和白天的工作。经多方求诊，在中西药联合治疗下还是难以得到良好的控制，最后在当地医师的建议下应用止咳药“复方可待因溶液”治疗，好不容易睡了几天好觉，但好景不长，停药后又马上反复，只能天天晚上睡前都服用这种药。就这样，咳嗽没有完全好转，新的问题不断出现，便秘、嗜睡、乏力、打哈欠……日前，小张在朋友的推荐下前往福建医科大学附属第一医院呼吸科治疗。一番检查后，医生说小张“吃错药了”，每晚服的镇咳药，不仅不对症，还把病情掩盖了，所以才出现各种副作用。

附一医院呼吸内科林晓副主任医师询问了小张的病史、体格检查、拍摄胸部X片，初步诊断为胸部X片正常的慢性咳嗽。到底是什么原因引起的咳嗽呢？医生进一步询问了过敏史（尘螨等过敏，曾经行脱敏治疗）、家族史（母亲有哮喘病）、职业及居住环境等，并联系肺功能室做了肺通气功能检查，结果都显示正常。随后又做了支气管激发试验，发现呈阳性，最终才确诊为“咳嗽变异性哮喘”。

针对病因，专家应用沙美特罗/氟替卡松，孟鲁司特及酮替芬为小张制定一系列治疗方案，取得了良好的疗效。很快小张就以良好的精神状态投入到日常的工作、学习和生活中。

一直服镇咳药，会掩盖病情

附一医院呼吸内科专家介绍说，对于临床医生来说，“复方可待因溶液”确实是一种良好的镇咳药物，但副作用是有目共睹的，尤其在不明原因的慢性咳嗽患者身上应慎用。这种镇咳药会掩盖疾病的许多症状，带来病愈的假象。

引起慢性咳嗽的原因很多，其中上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性细支气管炎、变应性咳嗽等，占了整个不明原因咳嗽的90%以上，另外还有气管支气管异物、气管支气管结核、支气管扩张等疾病，也会引起长期咳嗽，一些患者会有几种病因同时存在。因此，对付慢性咳嗽，及时到呼吸专科医师处就诊，必要时请耳鼻喉科、消化内科、皮肤科专家共同会诊。

据了解，附一医院呼吸内科近几年大力开展呼吸系统慢性疾病（如COPD、哮喘、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停低通气综合征等）的专病门诊，规范了疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗，取得了丰富的临床经验。