N本报记者 林宝珍

第八届全国肝脏疾病临床学术大会日前召开。会上专家指出，通过不断优化现有的治疗方案，抗病毒药物的疗效可以再上一个新台阶。

阻止慢性肝炎恶化是关键

肝硬化、肝癌是慢性乙肝最常见的两种并发症，也是严重影响患者寿命的“终极杀手”。北京地坛医院成军教授介绍，2005和2010两版《中国慢性乙肝防治指南》都把预防肝硬化、肝癌作为乙肝治疗的根本目标，切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条，成为乙肝治疗的头等大事。

“双达标”后患者有望停药

第二军医大学附属长海医院万谟彬教授也谈道，患者关注的另一个需求是能否避免终身服药。在中国，大约60%的慢性乙肝患者的e抗原呈阳性，即通常所说的“大三阳”。如果这部分患者服药后不仅乙肝病毒DNA转阴，还出现了e抗原血清学转换，即e抗原消失，e抗体出现，就说明患者机体的免疫状态得到了改善，乙肝病毒的复制可以通过机体本身受到很好的控制。通常叫做“双达标”。一旦出现“双达标”，一方面预示患者肝硬化、肝癌的风险大大降低，预后大大改善；另一方面也意味着如果再坚持一段时间的规律治疗，他们就有希望实现科学停药。

据介绍，本次肝病年会公布了临床试验EF⁃FORT研究的最新结果，参与研究的患者在服用替比夫定24周后检测乙肝病毒DNA水平，若乙肝病毒DNA已检测不到，可以坚持原方案；如乙肝病毒DNA仍可检测到，表示患者早期效果不佳，就联合另一种抗病毒药物阿德福韦酯。研究结果显示，患者通过优化治疗，乙肝病毒DNA达到检测不到的比例高达72%，同时，耐药比例也大大降低，仅1.3%。