N本报记者林宝珍

65岁的刘依姆，五年前被诊断为老年性白内障，医生建议及早手术，但她害怕开刀一拖再拖。上周，刘依姆的右眼完全看不见了，而且胀痛得厉害。到医院检查发现是白内障过熟引起的继发性青光眼，眼压升高造成胀痛。医生立即为她摘除了白内障。术后刘依姆视力恢复，眼胀也得到缓解。

“白内障过熟会带来青光眼、葡萄膜炎等并发症，失明的风险增加。同时，过熟的白内障会影响医生对眼底情况的观察了解和对术后视力改善情况的预测。”福州东南眼科医院白内障诊疗中心赵广愚主任解释说，广大老年朋友患了白内障应及早治疗。

白内障过“熟”，并发症多多

“过熟的白内障导致晶体水肿、膨胀，使房水循环障碍和眼压升高，就会造成青光眼。如果青光眼引起视神经损伤，视力将无法恢复。”福州东南眼科医院白内障诊疗中心赵广愚主任介绍，白内障过熟会带来诸多并发症，除了常见的青光眼，还有葡萄膜炎等，这些多发生在白内障的中期和晚期，不仅会引起失明，甚至会引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩。有的病人无法忍受长期眼痛，最后不得已做眼球摘除。

今年57岁的张先生患糖尿病多年。每次到医院检查眼底时，因白内障的阻挡，视网膜无法看清。医生一直建议他早点手术，但张先生又不愿意，一直拖延，直到完全看不见了才来手术。手术成功了，但视力恢复却不理想。医生检查眼底时，发现因糖尿病使视网膜发生病变，有新生血管，大片出血渗出，视力已不能恢复到原来水平。每次说起这个病例，赵广愚主任都感到非常遗憾，他也常常以此来劝导那些“顽固”的病人，希望他们能早重视早治疗。

过“熟”白内障，给手术增加难度

“人们的一般认识就是水果熟了容易摘，这对以往白内障囊外摘除术是适合的。如今手术方式发生了革命性的改变，手术时机已经大大提前了。”赵广愚主任说，目前患者出现较明显视力减退（0.3以下）时，白内障的晶体浑浊程度已较明显，就可进行手术。此时手术操作的难度不大，患眼的术后反应较轻，视力改善也比较快。

白内障患者等到视力减退到仅有手动或光感，甚至无光感，也就是说晶体全部浑浊时再手术的话，会带来很多麻烦。首先，将妨碍医生对于眼底情况的观察了解和对术后视力改善情况的预测；其次，会影响对该时期可能出现青光眼、眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病的判断，导致不可恢复的视力损伤；另外也可能因白内障晶体浑浊硬度加大，加大手术操作的难度，延缓视力的改善。

视力要求高，更要重视手术时机

那么，什么时候手术比较好？赵广愚主任认为，这个问题要根据视力情况、晶体浑浊的程度、病人全身情况以及病人的工作生活对视力要求的高低等因素来决定。比如视力减退明显、工作精度要求高、自理生活发生困难，就应提前手术。

随着科技进步，医疗技术的进展,目前福州东南眼科医院开展的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术（Phaco+IOL植入术）,利用细小探针的超声震动乳化晶体核块，手术切口小于3毫米，最小可达1.8毫米，手术切口自闭良好，不需要缝合，使白内障手术安全性与有效性均大为提高。患者不用等到完全失明，而是当白内障影响日常生活、工作时，便可接受手术。因而，所谓白内障“成熟”再手术的说法早已过时了。目前福州东南眼科医院白内障患者视力在0.3或矫正视力低于0.6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，就可考虑进行手术。

总之，如果感觉视力下降、视物模糊，一定要尽早到医院去接受全面检查。确保白内障早发现、早治疗，以期达到良好的手术效果，提高自身的生活质量。

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白内障手术后应注意些什么

1.避免头部过多过快地摆动，如低头或后仰，摆动幅度不宜过大。保持轻松、自然呼吸运动，养成每日排便习惯，保持大便通畅，切勿用力憋气。

2.术后1周之内避免剧烈运动，不要用力揉眼睛，尽量克制咳嗽或呕吐，必要时可用一些镇咳或止吐药。

3.术后1~2周内应以软食为主。

4.少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、大葱，忌烟酒，生活起居有规律。

5.老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专业眼科医生协助治疗。