据介绍,大约七成糖尿病患者血糖控制不好,这极大增加了严重并发症发生的风险。如何知晓自己的血糖控制得好不好,并发症风险有多大呢?专家建议“糖人”要定期查糖化血红蛋白。
福建医科大学附属第一医院内分泌科赵淑好主任医师介绍,糖化血红蛋白(HbA1c)是反映糖尿病患者最近2~3个月平均血糖控制程度,也是评价血糖控制好坏的主要指标,并与糖尿病慢性并发症息息相关。糖化血红蛋白高,说明血糖控制差,今后发生慢性并发症几率高;比例低,说明血糖控制好,慢性并发症少。因此,学术界公认把HbA1c作为糖尿病血糖控制的金标准。
并不是说糖化血红蛋白越接近正常越好,控制目标定得越低,发生低血糖风险越高,糖尿病患者需要根据自身情况,寻找一个理想的平衡点,力争做到安全达标。
糖尿病患者如何给自己定目标呢?《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白控制目标的专家共识》给出了如下建议:(1)HbA1c<6.0%:适合新诊断、病程短、年轻、无并发症或伴发疾病者;降糖治疗无低血糖和体重增加等副作用者;单用生活方式干预,无须降糖药物治疗者;糖尿病合并妊娠;妊娠期新发现的糖尿病。(2)HbA1c<6.5%:适合小于65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病者;计划妊娠的糖尿病患者。(3)HbA1c<7.0%:小于65岁口服降糖药物不能达标而合用或改用胰岛素治疗者;≥65岁,无低血糖风险,脏器功能良好,预期生存期>15年者;接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者。(4)HbA1c<7.5%:已有心血管疾病或心血管疾病极高危者。(5)HbA1c<8.0%:≥65岁,预期生存期5~15年者。(6)HbA1c<9.0%:≥65岁或恶性肿瘤预生存期<5年者;低血糖高危人群;执行治疗方案困难者如精神、智力或视力障碍者;医疗等条件过差者。
此外,糖尿病患者可依据病情每3~6个月进行一次糖化血红蛋白检查。