N本报记者 林宝珍

李依姆是一名糖尿病患者，已有十年多病史。前阵子，她感到视力下降得厉害，看东西时觉得有蚊子在眼前飞来飞去；明明是一条直线，看起来却觉得有些弯曲。到医院检查后，医生告诉她这是糖尿病引起的视网膜病变，要赶紧治疗，不然发展下去很可能会失明。

福州东南眼科医院眼底病诊疗中心李云女主任医师介绍说，糖尿病并发症很多，眼部的并发症常被忽视，其中最为严重的就是糖尿病性视网膜病变。很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候，都以为是由于年龄增大，视力开始下降，却不知是由“高糖”所引起的。专家建议，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视等情况，应及时到专业眼科医院就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。

糖尿病会引起多种眼部并发症

东南眼科医院眼底病诊疗中心李云女主任介绍，糖尿病引起的眼部并发症有多种，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变，糖尿病还可以引起青光眼及屈光改变等等。其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管改变，以及血流淤滞，引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的。随着血糖控制的不佳、病程的延长，糖尿病视网膜病变几乎会100%出现。

据介绍，糖尿病视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，患者可出现视力下降、视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病性视网膜病变与老年性黄斑变性、青光眼、老年性白内障为四大主要致盲疾病。糖尿病性视网膜病变导致失明和视力减退的概率比非糖尿病人高25倍。

控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。在中期，可以进行视网膜激光光凝治疗，但如果出现严重的并发症，比如玻璃体出血、视网膜脱离等，则需要手术治疗。

糖尿病白内障需要手术治疗

李云女主任说，一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。糖尿病老年性白内障一般从晶状体后囊下开始混浊，病人会出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。很多患有糖尿病的老年人，视力刚出现问题的时候都容易忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，殊不知这是由“高糖”所引起的。因此，糖尿病老年患者更应该及早注意检查眼睛，做好预防和治疗。

糖尿病白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病，很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗，当视力影响到日常生活时就可以考虑手术，可以采用目前最先进的超声乳化联合人工晶体手术方法，手术切口小、恢复快。专家还提醒说，相对于非糖尿病老年性白内障患者，在术后更容易出现视力改善较不理想、更易出血、更易感染、更易发生炎症、更易并发青光眼等情况。因此，手术的时机很重要，不要等到白内障“太熟”，给手术增加难度。

糖尿病患者要定期查眼底

糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到专业眼科医院就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。

预防糖尿病眼病，患者首先要合理控制饮食，建议糖尿病患者应使用健康的碳水化合物，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和低脂乳制品，饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的7%，降低反式脂肪摄取量，控制饮食中胆固醇的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但不建议吃煎鱼，烹调以少油为主，严格戒烟戒酒；要坚持规律运动，保持大便通畅；选择专业眼科医院进行正确治疗。

□特别提醒

糖尿病还容易导致 其他眼部疾病

结膜：睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。

虹膜：糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼，有的可伴有虹膜睫状体炎。

角膜：高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白的或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊，这也是角膜知觉减退。

视神经病变：糖尿病可引起缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。

屈光不正：血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时，房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。