N本报记者 林宝珍

“对于慢阻肺患者来说，冬天是个比较难过的季节。随着气温的下降，病情往往会加重。但不管如何，适当的运动都是需要的，哪怕在家里走动走动也好。”昨天，在福建省立医院呼吸内科举行的“行动起来，关注肺健康”的公益讲座上，多位专家介绍了慢阻肺和哮喘早期筛查与诊断、病情监测和评估以及慢性呼吸道疾病患者如何安全过冬等问题。

专家提醒，冬天晨练时间不宜太早，要避开大雾和阴霾天气，外出时最好戴口罩，可以减少粉尘和汽车尾气的吸入，同时要注意保暖，避免感冒。

爬楼梯喘得像拉风箱平常难得下楼运动

徐老先生年轻时在工厂工作，经常接触粉尘，50多岁时就经常感觉胸闷难受，医院诊断为慢阻肺。“病情严重时感觉喘气都困难，小区门口有一个10米的小斜坡，每次回家走到这里气都喘不过来，要休息三四回慢慢挪回家。”老徐告诉医生，家住五楼没有电梯，爬楼梯更是喘得像拉风箱，是一件非常痛苦的事情，因此，平日里他难得下楼活动。

“慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，由于炎症引起的气流受限和肺部结构改变，最终导致患者的肺功能异常下降，出现咳嗽、咳痰、透不过气等症状。人们常说的‘慢性支气管炎’、‘肺气肿’就属于这个范畴。”省立医院呼吸科谢宝松副主任医师介绍，一到冬季，天气寒冷，人体呼吸系统的防御能力就下降，很多老病号病情可能加重。

慢阻肺三部曲早期完全没症状

谢依姆今年67岁，一到冬天就特别容易咳嗽，到医院呼吸科门诊做肺功能检测，表明也是一名慢阻肺患者，而且从肺功能来看，属于中晚期。

谢宝松主任介绍，在所有肺部疾病中，“慢阻肺”称得上是最不动声色的“杀手”。据统计，至少有一半的慢阻肺患者根本没意识到自己患病。慢阻肺发展有个“三部曲”——早期完全没有症状，因此病人不知道，从来不会去治疗。而等到出现症状，比如说赶公共汽车或者上楼“不够气”的时候去看病，这时他的肺功能已经比正常值降低了50%以上，病情发展到了中晚期。再等急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严重者更会因呼吸衰竭而死亡。

专家建议，45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警惕”，应从40岁就开始进行定期检查。肺功能检测过程并不复杂，简单地说，只要对着仪器按医生指导“吹气”就可，价格也不贵。如果在疾病早期诊断、治疗和预防方面做出努力，可缓解病情进程，大大提高患者的生活质量。

除了气候影响吸烟与粉尘是主要诱因

据介绍，除了气候影响，吸烟是导致慢阻肺的最主要因素。“我们接诊的慢阻肺患者，半数以上是吸烟导致的。”谢宝松主任称，从这个因素上讲，男性慢阻肺发病率应比女性要高很多，但事实上女性发病率也不低，主要因为相当一部分女性是被动吸烟，再加上有易感体质，也易患病。

除了吸烟外，还有的患者发病是因为气管炎或者因职业原因接触过多粉尘，另外现在城市环境污染严重也是一个重要因素。

“慢阻肺”如何安全过冬

运动：散步为主，晨练不要太早

到了冬天，慢阻肺和哮喘患者病情会加重，但是适当运动还是很有必要的，否则肺功能会加速退化。谢宝松主任建议患者根据自身的情况适当运动。

如果能力可及，照样可以参加户外活动，但要注意晨练不要太早，最好等七八点太阳出来气温回升后再外出比较好；晨练还要避开大雾和阴霾天气，坏天气空气中的粉尘较多，不利于呼吸健康；外出晨练时最好戴口罩，可以减少粉尘和尾气的吸入，同时要注意保暖，避免感冒，对于慢阻肺患者来说，感冒不易康复，还会加重呼吸道负担。最适合的运动方式是散步和慢走，不宜激烈运动。

肺功能较差不能户外运动的患者，可以在家里走动，每次30分钟左右，以稍微感到累为适宜；也可以有意识地锻炼四肢肌肉，比如手握矿泉水瓶等小物件，前后、上下、左右伸屈。

所有的慢阻肺患者可经常做肺部保健操，保健操分“缩唇呼吸法”和“腹式呼吸法”两种。其中缩唇呼吸法主要是收缩嘴唇，长吸一口气到丹田，然后再呼出来；腹式呼吸法掌握的原则是吸气和呼气的时间比例为1∶2至1∶3。

饮食：增强食欲，多吃高蛋白食物

“慢阻肺患者由于呼吸困难体力消耗大，食欲又较差，身体普遍比较消瘦，饮食要注意多补充高蛋白物质，也就是老百姓说的‘有营养”的东西。”谢宝松主任介绍，患有慢阻肺疾病的患者由于呼吸困难而造成人体慢性缺氧，造成胃肠功能障碍而致使患者的食欲较差，因此在平时患者应注意提高自身的食欲，以补充自身所需的热量及营养，同时还应注意避免食用油腻、刺激性的食物。

慢阻肺病人特别要少吃甜食，因为糖会产生更多二氧化碳，会加重肺的负担。

睡眠：睡前深呼吸拍拍背

由于呼吸困难并且痰多，慢阻肺患者睡眠也比较差。睡前，患者可做深呼吸，然后在深吸气末屏住呼吸用力咳嗽，常能咯出深部痰液，或用手在体表颈部刺激气管从而引起咳嗽咯痰。对于年老体弱者，应先协助拍背，并应在餐前进行。痰多黏稠者，可口服化痰药，做雾化治疗。

此外，慢阻肺患者同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%~29%，这两种疾病相互作用，使病情加重，死亡的危险性大大增加。因此，患者一定要在医生的指导下，坚持规范化的药物治疗。

感冒：常规地打流感疫苗

感冒对于一般人来讲，可能过几天就好了，也不一定需要很特别的治疗，但是对于中重度的慢阻肺病人来说，感冒不容忽视。临床资料显示，很多慢阻肺的急性加重，甚至慢阻肺的死亡都跟感冒有关系。所以，世界卫生组织推荐，慢阻肺患者，尤其是在65岁以上者，应该常规地打流感疫苗，预防流感。