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从12月1日起，北京同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式启动“医药分开”，取消15%的药品加成，药品按进价销售，同时取消挂号费，增设医事服务费。从主治医师、副主任医师、主任医师到知名专家，“医事服务费”分别为42元、60元、80元和100元。三家医院承诺，医事服务费的60%分给医务人员，30%奖励临床一线人员，10%用于提高全院收入。（11月2日《新京报》）

一石激起千层浪，北京三家医院的“医药分开”改革措施迅速引发关注，在这里，民众最为关心的问题显然是：取消药品加成、增设医事服务费，如此“一降一升”会不会增加患者负担？

从报道披露的情况看，这个问题一时还无法判断，故而让人不放心。

“一升一降”后，对患者来说，每个人病情不同，有人整体看病费用可能降低，有人看病费用可能增加，这并不奇怪，但对医院而言，总体收入相比改革前是提高、降低还是大致持平？具体到医事服务费，42元至100元的收费标准的依据是什么？标准是否合理？

正如报道中举的例子：一名副主任医师每看一个门诊病人，收60元医事服务费，其中18元（30%）用于对出诊医生的奖励。一名副主任医师出诊一天可看40个病人，获得的奖励达720元，一个月出诊15天即获得1万多元的收入，而且这仅仅是其收入的一部分，另外还有正常的工资和奖金。这样的收入高不高，是否与国民的人均收入水平相匹配？

医疗体制改革的最终目标之一是减轻患者负担、解决“看病贵”问题。因此，对于怎样降低药价、提高医价，在体现医生服务价值的同时，也兼顾患者的经济承受力，要做到这点，需有更加周密合理的制度安排，并且加强监管。