N本报记者 林宝珍

高烧怕冷、咽喉肿痛、进食困难、呼吸困难、感染性休克……今年56岁的黄大妈因为牙槽炎没有控制好，细菌蔓延到咽部，并引起严重的感染，长出多个大脓肿，差点丢了性命，幸好及时到医院抢救，切开气管引出脓水，病情才得到控制。

据介绍，颈部脓肿是一种很危急的疾病，脓肿压迫气管，会引起病人窒息甚至死亡。专家提醒，颈部脓肿很少见，主要继发于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎、口腔炎等。有上呼吸道感染小问题也要及时进行正规治疗，特别是经过数天治疗咽痛仍明显，仍有发热、颈痛、吞咽痛的，应该考虑有其他并发症。有牙槽炎或根尖周炎等口腔炎症的老年人，也要到口腔科进行正

规治疗，及时将炎症控制好。

牙槽炎诱发颈部脓肿

上周，附一医院耳鼻喉科接连收治两例颈部大脓肿患者。两例都是患有糖尿病的老年患者，其中黄大妈的病情特别危急，脓腔已经蔓延至胸部，出现感染性休克。

今年56岁的黄大妈有牙槽炎，但一直没有进行正规治疗。前段时间比较劳累，加上春节期间饮食又比较油腻，牙槽炎再次发作，她仍像往常一样自己买药来吃。但是十多天过去了，炎症仍不见好转，喉咙也开始疼痛，并伴有发烧，喉咙越来越痛，脖子越来越胖，可以摸到好几个肿包，吞东西都有困难，再后来连呼吸也困难了。家人赶紧把她送到附一医院就诊。

附一医院耳鼻喉科林昶主任医师介绍，黄大妈到医院时咽部红肿，下颌、面颊一直到颈部，全都肿起来了，磁共振检查发现咽旁、颈部有多个脓肿，最大的脓肿有40多毫米，而且脓腔已经蔓延至纵隔，并合并胸腔积液。“曾接诊过多例颈部脓肿，但是这么大的脓肿还是比较少见的，病人随时有窒息和大血管破裂的危险。”医生赶紧收病人住院，连夜安排气管切开及颈部脓肿切开引流术，并配合3代抗菌素抗感染。经过手术和药物治疗，黄大妈的病情已稳定。

小炎症也不能忽视

林昶主任介绍，脓肿大多出现在背部、四肢等血运不丰富的部位，咽旁、颈部脓肿很少见，主要继发于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎、口腔炎症等。如果患者抵抗力差，感染可能会进一步扩散，引发颈部蜂窝组织炎和脓肿。由于颈部软组织腔隙多，如果再合并厌氧菌感染，病情进展将更加迅速，引起呼吸困难甚至窒息。若炎症再进一步到胸部，还会引起感染性休克。

林主任介绍，门诊中还接诊过因为扁桃体炎引起颈部脓肿的病例，也是一位50多岁的女性，患扁桃体炎6天后，因为颈部肿痛来住院，合并有畏冷发热、进食痛、呼吸困难。检查提示咽旁、颈部多发脓肿，后来也是通过手术将脓水引出来。

林昶主任提醒，有上呼吸道感染小问题，最好也要及时进行正规治疗，特别是经过数天治疗咽痛仍明显，仍有发热、颈痛、吞咽痛的，应该考虑有其他并发症。另外，牙龈炎、牙槽炎、根尖周炎等口腔炎症，也会随唾液、淋巴等到达咽喉，体质差的，也可能进一步感染引发颈部脓肿。因此，中老年人有口腔疾病要进行正规治疗，及时将炎症控制好。

□相关病例

小鱼刺穿透颈部总动脉男子咽痛高烧胸部脓肿

据介绍，王先生不久前突然咽部疼痛，还总是高烧，这样的症状持续了20多天后，他便到当地医院就诊，当时医生说是咽炎，给他开了相应的药物，可是他吃完药后，病情一直没有好转，而且胸部开始不舒服，最后辗转到附一医院耳鼻喉科。

问诊的时候，医生了解到王先生曾经误食过鱼刺，就建议做彩超。检查发现，他左侧颈根部有个约5cm长的异物，而且还有脓肿。原来鱼刺已经穿出了食管，穿透左颈总动脉。由于鱼刺在食管里时间太长，已经形成了颈部脓肿，并向下延伸进入纵隔，引起下行性坏死性纵隔炎，形成纵隔脓肿，病情危重，如果不处理，左颈总动脉一旦破裂，会导致病人死亡。

随后医生给王先生进行了手术，把鱼刺取出来。专家提醒市民，饮食时不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，应尽早就诊，否则可能带来难以预料的后果。