N本报记者

上期《人在孕途》栏目报道《单独生二孩，提防“绊脚石”》后，不少读者给我们发来邮件，咨询自己备孕路上遇到的种种问题。读者陈女士说今年她已经38岁了，很想生二孩，但是又担心自己年龄这么大了生宝宝会有风险，想请专家给她点意见。对此，生育专家没有马上给予答复，而是建议陈女士先做个生育力评估，因为通过生育能力和风险评估，有助于打造一个完美的生二孩计划。

优生优育生育力评估很关键

据福州博爱中医院邢乌日罕主任介绍，生育力评估是对有意生育的夫妇进行测验，对病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。系统评估后得出数据，可以明确夫妇生育力是一种什么样的情况，自然生育的希望有多大等。对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的夫妇，予以及时治疗；而各方面检查符合生育条件的，医生可以指导他们如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健等。

生育力评估主要基于自测的基础上，备孕夫妻可以对自己的身体状况进行自我评估。如果长时间备孕（无避孕措施一年）还未怀孕，或对生育力有所怀疑，就可通过一系列专业的检查项目和检查手段，如高氧活细胞检查、优生八项检查、精子精液检查等。

邢主任还提醒，进行生育力评估的夫妻在第一次就诊时，需要一同前往医院检查。通过对双方的初步检查，如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断，同时能节省不少检查费用。

“可以说生育力评估是优生优育的一个重要措施，除了评估患者的生育力能及时发现、排除生育障碍，提高怀孕机会外，还可以大大减少出生缺陷和遗传病的发生，从而达到优生优育。”邢主任建议广大育龄夫妇要重视自身生育力评估。

单独生二孩也建议先做生育力评估

当下单独二孩话题特别热门，那么生育二孩需要做生育力评估吗？“在日常的门诊中，我们常常会遇到一些夫妻，觉得已经生育过一个孩子，生二孩是‘轻车熟路’，不需要做什么准备，也不需要做身体检查。其实，身体健康检查的有效时间是一年，一胎备孕的检查结果不能作为二孩备孕的依据。在接诊的病例中，就有遇过一胎健康，二孩出现缺陷的情况。”邢主任认为，文章开头提到的陈女士，已经38岁，算生育高龄了，如果以往有流产史及较严重的妇科疾病，那么还是建议去做一个评估。

单独生二孩也可以把生育评估看做是孕前准备的一个重要工作，其中五类人群特别建议做生育力评估。

第一，高龄夫妻。从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25~28岁。30岁后，优质卵子数量日渐缩减。35岁后，卵巢功能开始衰退。此时的孕前生育评估就显得很重要了。

第二，有不当上环史。一般来说，上环是不会造成不孕不育的，但如果有因无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥或动作粗暴等引起的严重并发症，如子宫穿孔、异位妊娠、宫内节育器异位、感染(子宫内膜炎、附件炎等)、不规则出血及月经失调等，均会造成不孕的后果。

第三，有妇科炎症史。根据统计显示，导致不孕症的最常见因素就是妇科炎症。其中包括卵巢性不孕、输卵管不孕、子宫性不孕、宫颈性不孕、阴道性不孕、原因不明性不孕和免疫性不孕等。

第四，有避孕不当史。药流及人工流产术是避孕失败后非意愿妊娠的有效补救措施，但是若多次行之，则会造成月经失调、宫颈或宫腔粘连、子宫内膜异位、附件炎、盆腔炎等症，导致继发不孕或习惯性流产。

第五，有不良生活习惯者。熬夜、暴饮暴食、肥胖或过度减肥等不良习惯，也是导致继发不孕的主要原因。

□指导专家

邢乌日罕：副主任医师、蒙医不孕症技术专家、福州博爱中医院不孕不育技术骨干。从事蒙医妇科、不孕不育科的临床与教学科研工作近30年，擅长宫腹腔镜对输卵管粘连、积水与梗阻及多囊卵巢综合征等不孕症的诊治。