N本报记者

家住福州晋安区的王琳（化名）今年29岁，已经育有一个6岁的女儿，来自双独家庭的她，想再生一个儿子，凑成一个“好”字，但备孕整整一年，一点消息也没有。日前，王琳到医院做了系列检查，B超发现她同时会排出多个卵泡，却没有一个优势卵泡，被诊断为“多囊卵巢综合征”。与此同时，她还有输卵管通而不畅、伞端粘连的情况。医生称，这些情况是引起她不孕的原因。

据介绍，多囊卵巢综合征是一种比较常见的女性内分泌紊乱综合征，表现为持续性无排卵、多卵泡不成熟以及雄激素过多等，它和输卵管障碍一样，是引起妇女不孕的常见原因，发病率为5%~10%。

无“优势卵泡”所以不能顺利怀孕

“要怀孕必须能正常排卵。我们都知道，一个女人拥有两个卵巢，分别位于子宫的左右两侧。一般来说，每月只排出一个卵子，有些人是每月单侧交替排，有些人是一侧连排几个月，然后另一侧又连排几个月，少部分人会一次排两个或两侧同时都排卵，无论是哪种方式，怀孕的前提是正常排卵。”福州博爱中医院（不孕不育）杨承光主任介绍，所谓“多囊卵巢综合征”，顾名思义，没有正常的排卵机制，不排卵或同时排出多个卵泡，但是这些卵胞中没有一个优势卵泡，也就是没有健康的卵子，因而无法正常受孕。

什么是优势卵泡呢？杨主任解释道，医学上把在超声上大小超过10mm而不超过18mm的卵泡称为优势卵泡。只有优势卵泡才能发育为成熟的卵子，最终排出。可以说发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础。

多囊卵巢综合征并非“肥妹”专属

“我听说患有多囊卵巢综合征的人会肥胖，身上毛发也会比较多。我既不胖，也没有出现多毛的现象，为什么会患上多囊卵巢综合征？”王琳对诊断很不“服气”。

对此，杨承光主任解释说，虽说不孕、肥胖、月经失调、多毛是女性多囊卵巢综合征四大临床表现，但多囊卵巢综合征并非“肥妹”专属。在临床上，不少患者只表现出部分症状。如果患者出现典型的月经不规律、不孕、多毛、肥胖，那么诊断并不困难，往往是多囊卵巢综合征症状不明显时，才更难发现，容易被忽视。因此，临床上需做一些生化检查来协助诊断，如果血清中雄激素增高、雌激素失去周期性变化、促性腺激素失调或腹腔镜检查发现卵巢有多囊性变化，都可以帮助诊断。

治疗上要多管齐下 也可以中西医结合

“根据患者症状不同，治疗的手段也不同。”杨主任介绍，由于多囊卵巢综合征大多数人会表现为肥胖，所以治疗上首先要降低体重，同时采用药物调整内分泌，从而促进正常排卵。

部分多囊卵巢综合征患者同时有输卵管粘连的情况，就像前面提到的王女士，同时有输卵管通而不畅、伞端粘连的情况，一般建议先进行腹腔镜手术治疗，在每侧卵巢上打孔，同时配合中药消除不好的卵泡。如果进行治疗后还无优势卵泡排出，我们将建议通过药物进行治疗，服用适当的克罗米芬，进行促排卵治疗。

杨主任提醒，对于多囊卵巢综合征的治疗，需要较长的时间才能取得疗效。治疗期间，需要注意控制日常的饮食、心情、体重，以帮助内分泌的自我调整。

指导专家：

杨承光副主任医师北京中研康宝不孕不育研究院成员福州博爱中医院资深专家

从事不孕不育临床工作40余年，具有系统性的理论知识和丰富的临床经验。擅长输卵管病变、多囊卵巢、宫颈糜烂、内分泌失调、各种女性炎症等疾病引起的女性不孕及男性少精、弱精引起的不育的诊治。