N海都记者 林宝珍

“过去，我们省消化道肿瘤发病率比较高，如胃癌、食管癌以及肝癌，但是现在，这几种肿瘤的发病率渐趋稳定，而肺癌的发病率却明显上升。肺癌已经成为恶性肿瘤的第一杀手。”日前，中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、省肿瘤医院内科主任黄诚教授在接受海都记者采访时介绍，无论从统计来看还是省肿瘤医院收治的病例来看，肺癌已超过胃癌和食管癌，成为收治病例第一位，而且，肺癌还有年轻化和女性化的趋势。

专家分析，肺癌发病率上升，与人们生活环境和生活方式改变有关。早期肺癌没有任何症状，高危人群要定期检查，目前低剂量的螺旋CT可以发现早期微小肺癌病灶，争取到手术治愈的机会。而到了中晚期，化疗则是肺癌治疗的基石。

年轻人的肺癌恶性度更高

黄诚主任介绍，近年肺癌发病呈现出年轻化的趋势。以前，肺癌的高危人群年龄锁定在65~70岁以上，认为它是一种“老年病”。但现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，40岁以下的肺癌屡见不鲜，而且不抽烟的年轻肺癌患者也越来越多。

从临床来看，年轻人患的肺癌多数属于恶性度高的腺癌，而且基因突变发生率低，所以，治疗效果比较差。省肿瘤医院最近收治了两例年轻的肺癌患者，一名17岁的高中男生和一名21岁的大学女生，两人发现时都已晚期，虽然尽力治疗，但生存期都没超过一年。

据介绍，导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，还有大气环境污染加重、厨房污染和房屋装修材料污染等，长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也有一定关系。

大气污染和厨房油烟让女性肺癌发病率上升

以往，人们常常认为肺癌是吸烟男性的专利，但现实却告诉我们：女性，即便是不吸烟的女性，也越来越多地被肺癌缠上，女性肺癌发病率正在逐年增高。据中国肿瘤防治办公室统计数据显示，从2000年到2005年，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，尤其是家庭主妇的肺癌发病率出现了显著上升趋势。专家指出，被动吸烟、厨房油烟和大气污染，是女性患肺癌的诱因。

吸烟者患肺癌的数量和严重程度大大高于不吸烟者，同样的，被动吸烟人群的危险度也很高。二手烟在女性肺癌患者激增过程中扮演了极为重要的角色。另外，厨房油烟和女性肺癌发生也有明显关系。据统计，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感。另外，城市大气污染比乡村严重，城市女性肺癌发病率显著高于乡村女性。

高危人群定期低剂量CT检查

有数据显示，如果肺癌能够在早期发现，并手术切除，治愈率可达90%以上。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。

肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1~2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。当出现长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，再到医院检查，常常已到肺癌中晚期。

因此，要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。

专家建议健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT；如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。据介绍，省肿瘤医院成立了肺癌多学科诊疗门诊，安排多位专家每周三为体检发现肺部小结节者进行会诊，决定手术时机，建立随访资料，为早诊早治疗提供方便。

中晚期肺癌化疗仍是基石

黄诚教授介绍，临床中通常将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占到了肺癌的绝大部分，约占85%的比例。而非小细胞肺癌中又细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

非小细胞肺癌的治疗手段主要有手术、放疗和药物治疗等。手术治疗、放疗治疗是局部治疗手段，适合早中期患者的治疗。由于非小细胞肺癌患者早期并无明显特征，大部分患者检查出病情的时候，已经是晚期，因此药物治疗即化疗和靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者的治疗至关重要，其中靶向治疗只适合有基因突变的腺癌。化疗不管基因有没有突变，只要合理应用就能帮助大部分患者缩小肿瘤、控制症状，延长生命和提高生存质量。