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鸡骨穿肠过“肿瘤”腹中生
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鸡骨穿肠过“肿瘤”腹中生
在肝脏边形成一苹果大肿块,初诊误为肝癌,龙岩一女士悲伤不已,来榕复诊,才知是误吞的鸡骨,“潜伏”腹腔引发脓肿
CT拍片显示,赖女士腹腔有一根细长物,正是它让医生怀疑赖女士可能不是患肝癌
取出来的鸡骨头长约4厘米
 

N海都记者 李熙慧 文/图

关注理由 肝脏上长了一个苹果大的肿物,反复高烧, 肝区闷痛,这些症状让52岁的龙岩永定赖女士悲伤不已,“肝癌晚期”的阴影笼罩全家。可没想到,半个月前,病情大逆转。

省协和医院医生检查发现,让赖女士痛苦的病因,竟是一根长4厘米的鸡骨头。

医生分析,这根鸡骨头,是在经过了食管、胃,最终刺破并穿透十二指肠后壁后,进入腹腔的。这块异物,在赖女士体内造成严重感染,导致腹腔巨大脓肿。而这样的病例,极为罕见。

常发低烧拉肚子一查肝脏长肿块

“今年3月初开始,经常发低烧、拉肚子。”昨日,记者在省协和医院病房见到了赖女士。她说,自己平时身体很好,每年也都体检。发低烧后,她前往县医院就诊,症状不严重,医生只开了两天的药。可吃了还是低烧,到3月中旬开始反复地畏冷、寒战、发热。

赖女士说,冷的时候,盖两三床被子都没用,热的时侯燥热难忍。在永定县医院住院后,B超发现肝脏大血管附近长了很大的肿块,当地医院建议到福州来诊治。

“听到‘肝癌’这个词的时候,全家都很难过。”赖女士说,医生说如果是肝癌,已经到了晚期,无法手术。“老公和儿子都不和我多说,生怕我精神上难以承受”。赖女士说,直到4月2日手术后,医生才告诉她肝脏上的肿块全是脓液,腹腔内有根鸡骨头,所有的病症,都是这根骨头引发的。

肿块内部藏异物,手术取出鸡骨头

“从影像资料和病人的症状看,是肝癌晚期很明显的症状。”接诊赖女士的省协和医院副院长、肝胆外科主任陈燕凌教授说,但他们在病人的CT片上,发现了一个奇怪的影像。

陈燕凌说,患者肝尾状叶位置有一肿物,呈囊实性,高度疑似肝囊腺癌,但肿瘤的内部居然有一高密度、长条状物体影像。这是什么呢?让人百思不得其解,再三追问患者病史,都说正常饮食,没有异常。

他说,为谨慎起见,他们给赖女士做了胃镜检查,发现十二指肠球部后壁有一穿孔的破口,并不断有乳白色的液体进入十二指肠腔。在影像科及消化内科的协作下,他们判断患者误食异物的可能性较大,不是肿瘤。

“虽然判断可能不是肿瘤,但暂时并没有告诉患者家属。”陈燕凌说,手术时,他们切开脓肿,并应用术中B超,最终在腹腔深处发现一根长约4cm、直径约0.3cm的细长鸡骨头。

目前,赖女士正在康复,过几天就能出院。

医生还原骨头行进全过程

一根鸡骨头,怎么会跑到腹腔深处去?

陈燕凌说,据他们分析,应该是赖女士误食鸡骨头后,鸡骨头通过食管、胃,最终刺破并穿透十二指肠后壁,进入腹腔,导致腹腔形成巨大脓肿。因脓肿紧邻肝尾状叶,被误认为肝尾状叶肿物。

“腹腔都是无菌的,好在就诊比较及时,脓肿一旦破裂,腹腔感染;或者骨头随着身体的运动刺破主动脉,那就危在旦夕了。”陈燕凌说。

记者询问赖女士有没有吃东西不舒服的时候。

“一点印象都没了。家里比较常吃鸡有两次”,赖女士说,一次是去年10月底到11月,儿媳妇坐月子时,另外就是今年春节,家里吃了5头鸡。在家里,她吃饭是最慢的一个,如果吃到骨头应该有感觉。现在还是无法想象自己是如何吞下这根骨头的。

陈燕凌说,门诊经常遇到患者在进食鸡、鸭、鱼肉时,吞大骨头或鱼刺的病例,造成食管破裂等严重后果,但出现刺破消化道落入腹腔内的情况,还是非常罕见。大家吃东西时,一定要细嚼慢咽。

 
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