N海都记者

由于超声等影像技术在甲状腺领域的使用，甲状腺结节的检出率明显升高，大约15%~20%的普通人群可在体检中发现甲状腺结节。与此同时，甲状腺癌的发病率也明显上升，特别是我国东南沿海省份，有调查表明，甲状腺癌的发病率已经跃升至我省女性易发肿瘤第五位。

本周为国际甲状腺宣传周，有关专家提醒，预防甲状腺疾病要改变不良的生活方式，同时重视超声检查。专家同时表示，大多数甲状腺结节都是良性的，大约有10%~18%是恶性的，需要手术切除。其他大多数可以定期检查观察，或选择目前新的微创治疗办法，阻止其发展，消除不良影响。

甲状腺癌年轻化明显，女性更易中招

前不久，福州空军医院肿瘤科接诊了一名20多岁的年轻女性，她在单位组织体检时发现患有甲状腺癌，由于发现得晚并且发展较快，直径2厘米左右的肿瘤又靠近气管，已引发了其他病症，最后医生建议其手术切除。

福州空军医院肿瘤科彭永海主任介绍，甲状腺是人体最活跃的器官之一，对外界环境很敏感。除遗传因素外，环境污染、长期暴露于射线辐射中也是诱发甲状腺癌的原因，近年来还呈现年轻化的趋势。“原本五六十岁是甲状腺癌的高发年龄，近几年越来越多二十几岁、三十几岁的年轻人患病，他们大多是通过体检发现的。”有些女性得了甲状腺结节，可能会造成甲状腺功能亢进症，出现月经不正常甚至停经的现象，不易怀孕。此外，甲状腺结节会压缩气管，产生气管移位或弯曲，导致呼吸困难。而由甲状腺结节恶化引发的甲状腺癌的发病率，也已经跃升至女性易发肿瘤第五位。

超声检查能发现甲状腺结节，5人当中有一个

彭永海主任介绍，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病之一。过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸，因为受到结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响，真正发现并检出甲状腺病变的几率不高。另外，即使发现甲状腺结节，如果判断为良性，医生一般会让患者定期观察，待病情出现发展后再决定治疗方式，但“定期观察”的方式使得患者无法摆脱对结节真实性的担忧。

但随着超声特别是彩色超声技术的出现，甲状腺疾病的诊断得到革命性的改观。过去无法触摸到的1厘米以下的结节以及甲状腺周围的血流改变都清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，更能够发现2~3毫米的微小结节。检测技术的提升，也使得医生改变长期以来“定期观察”的治疗策略，再加之现在微创技术的发展与应用，越来越多的专家认为甲状腺结节虽然良性居多，但为了避免恶化的风向，减轻心理压力，也可以早去除。

恶性结节约占10%~18%

对于甲状腺结节，大家最关心的就是会否癌变。对此，专家表示，甲状腺结节大多数是良性的，恶性结节约占10%~18%。一般来讲，结节越大，生长速度越快，就越有可能是恶性的，尤其是有家族史的患者，更应该重视。

彭永海主任介绍，目前临床上治疗甲状腺结节有手术切除、射频消融等方式。如果甲状腺结节发展比较迅速，或者是多发性节结，且有明显的恶性可能，医生一般建议手术切除。但传统开放性手术有弊端，比如部分患者因正常甲状腺组织切除过多而出现甲状腺功能低下的情况，需要长期补充甲状腺素，还有的患者因手术损伤神经，引起声音嘶哑。

据介绍，甲状腺射频消融技术是在超声的引导下，针头进入甲状腺瘤中，然后发生热固化，使得肿瘤细胞坏死，相当于通过射频或微波把坏细胞或异常细胞烧死。这种技术不会伤害腺体，也不会对甲状腺功能造成影响，从而为甲状腺疾病提供了新的治疗手段。

□指导专家

彭永海 医学博士

福州空军医院肿瘤科副主任，全军微创外科委员会手术组委员，一直致力于甲状腺等疾病的诊疗，擅长超声引导下甲状腺结节、囊肿、甲状腺肿瘤的射频消融治疗及肿瘤的微创诊治、肿瘤的中西医结合治疗等。

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