N海都记者 林宝珍
很多人拿到体检报告都会发现，血脂检查这一项有异常，其中大多数是因为总胆固醇增高；更细心的人还会发现，总胆固醇增高，有的是因为低密度脂蛋白增高，还有的则是高密度脂蛋白降低。
血脂异常意味着什么？专家介绍，血脂异常是心血管病的危险因素，比如心梗、脑梗，都是血管引起的。如果您血脂偏高，或已有高血压、糖尿病，或者有吸烟的坏习惯，那么就说明，你的血管健康正在受到威胁，未来10年内发生心血管疾病的风险大大增加。因此，从现在开始，就应重视血管健康，要注意控制胆固醇了！
近四成体检者血脂异常
记者从省二院健康管理中心了解到，血脂异常的人群很普遍，连续多年居疾病或阳性检出率的第一位。其中，2013年度该中心共有143546人次体检，血脂异常的有56066例，检出率达39.06%。
据了解，血脂异常是指空腹至少8~10小时后抽静脉血由实验室检查诊断，包括甘油三酯增高、总胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低。
“大家都以为只有中老年人血管异常，其实三四十岁血管老化的也不少。”省二院健康管理中心黄守清主任介绍，体检中，三四十岁查出血脂异常的人不少，有的进一步彩超检查，还发现血管中已有斑块形成，“这都是冠心病的危险因素，也和心梗、脑梗密切相关。”
高血脂在早期，没有任何感觉，它的致病过程非常缓慢，常常从青壮年甚至幼儿期就开始了。血管也有自己的年龄，当血管年龄增加时，心血管疾病的风险就会大大增加。
胆固醇有“好坏”之分
省二院心内科郭进建主任介绍，胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质。胆固醇主要分为高密度胆固醇（HDL）和低密度胆固醇（LDL）两种。前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。
“坏胆固醇”危害极大。血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。
“坏”胆固醇不仅仅是冠心病患者心脏部位的血管堵塞，也同样可能造成脑部血管的堵塞。由于血液中的“坏”胆固醇LDL-C过多时沉积在脑血管，形成动脉粥样硬化斑块，使得血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液通过就会引发缺血性中风。
血管健康分四等级管理
专家指出，胆固醇正常值因人而异，根据个体特点决定胆固醇的达标值。
据介绍，国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示血管健康程度：红色表示极高危；橙色表示高危；黄色表示中危；绿色表示低危。赤橙黄绿，分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度，警示我们关注胆固醇从现在开始，减少心脑血管意外的发生。极高危患者，应将LDL-C目标值控制在<2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群，应将LDL-C目标值控制在<2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群则应将LDL-C目标值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目标值可< 4.14mmol/L(160mg/dL)。
其中，患有冠心病的患者属于“橙色-高危人群”，应将“坏”胆固醇降到<2.59mmol/L(100mg/dL)；曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征，或是冠心病合并糖尿病的患者都属于“红色-极高危人群”，应使“坏”胆固醇降低幅度超过50%，或降到<2.07mmol/L(80mg/dL)；患有缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作等疾病的患者属于血脂管理的高危人群，应将“坏”胆固醇降到< 2.59mmol/L(100mg/dL)。
控制胆固醇，我们如何行动？
怎么才能控制住血管里的胆固醇？
著名心血管专家、北京大学人民医院的胡大一教授说，首先要积极检查胆固醇。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而对于缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3~6个月测量1次血脂。
其次，要了解自身的“健康色彩”，根据自身心血管风险程度，确定胆固醇治疗目标。
第三步，积极使用他汀降胆固醇治疗。降低密度胆固醇（LDL-C）能显著降低心血管疾病风险，他汀类是首选药物，对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。
□了解一下
胆固醇从哪里来？
胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，其三分之一从食物中获得，因此，当您吃进太多含脂肪和胆固醇的食物时，您血液中就会有很多的胆固醇。于是，一些人认为胆固醇高时，只要食物清淡些就可以了，其实不然，因为另外三分之二的胆固醇是由人体自身合成的。
哪类人群应该注意检测“坏”胆固醇？
已有冠心病如心绞痛，心肌梗死或卒中，高血压患者，糖尿病患者，肥胖，吸烟者，有心肌梗死或高血脂族史，绝经后女性以及40岁以上男性。在查胆固醇时，重要的是要查“坏胆固醇”（LDL-C）。
控制胆固醇三大法宝
调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。
