N海都记者 章微

海都讯 自从天气转凉，福州2岁女孩嘉嘉（化名）感冒过一次后，她的咳嗽就没有停过，如今已经一个多月了。药是吃了一大把，可嘉嘉还是咳咳咳。省立医院儿科主任、主任医师陈琅说，像这样咳嗽长期不好，使用抗生素、止咳药也没什么效果，很可能是咳嗽变异性哮喘。

久咳不愈，羊毛过敏所致

嘉嘉今年2岁半。上个月，嘉嘉开始流鼻涕、咳嗽。妈妈带她去家附近的诊所看，医生说是感冒引起的，给开了一些药。吃了几周的药，嘉嘉鼻涕倒是不流了，但还是咳咳咳，尤其是晚上和早起的时候，咳得比较厉害。运动跑步后，也会咳得比较厉害，甚至有点喘。眼看孩子咳嗽了一个多月还未见好，妈妈急了，带她到省立医院儿科就诊。

省立医院儿科主任医师陈琅听完嘉嘉妈妈的主诉，检查完，怀疑嘉嘉是过敏导致的“咳嗽变异性哮喘”。做完过敏原检查，嘉嘉对羊毛过敏，而过敏会导致流涕、咳嗽、打喷嚏等症状。嘉嘉妈妈这才恍然大悟，因为天气冷了，她经常会给孩子外面穿一件薄的羊毛开衫，而且卧室里也换上了蓬松的羊毛被了。

陈琅交代嘉嘉妈妈不再让嘉嘉接触羊毛制品，并通过抗过敏等治疗，嘉嘉的咳嗽很快就好了。

孩子从未喘，怎会是哮喘？

但嘉嘉妈妈特别不明白，孩子都没有喘，怎么就得了哮喘？

陈琅主任说：小儿哮喘不一定喘。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、反应性增加，使患儿产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。然而，有些哮喘患儿支气管痉挛问题比较轻甚至没有，所以不会出现“气喘”、“气促”等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为“咳嗽变异性哮喘”。这种类型的哮喘很常见，在哮喘患儿中约占40%左右。

陈琅说，咳嗽变异性哮喘虽然没有“气喘”、“气促”等严重症状，但同样会损伤气道，可能导致肺气肿，甚至影响孩子终身的肺功能。更严重的是，临床显示，80%左右的咳嗽变异性哮喘患儿如不及时治疗，3年后会发展成典型性哮喘，出现“气喘”等严重症状，不仅治疗起来更加困难，对气道的损害也会更大。

咳嗽超4周要警惕哮喘

“很多孩子患了感冒以后，发烧、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特别是使用抗生素治疗效果不佳的话，就要警惕咳嗽变异性哮喘。”陈琅说，如果孩子长期咳嗽，又同时存在以下问题，很可能患了咳嗽变异性哮喘。

1.咳嗽以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间(尤其是后半夜)或清晨发作，运动后、感冒或遭遇冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽比较剧烈，来去都比较快。

2.孩子是过敏体质，过往有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。

3.父母或亲属中有人患哮喘或特异性皮炎等过敏性疾病。研究显示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的几率为60%~70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的几率为20%；同时，在近亲中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。

4.咳嗽发作有季节性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季节一过，咳嗽就不治自愈。