N海都记者 章微

海都讯 肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤。及早发现并对症处理“肺部小结节”是预防肺癌的一项重要手段。但是“肺部小结节”影像检查上看得见，微创手术中却“摸不着”。近日，福建医科大学附一医院医生通过“金属粒子”巧妙定位无迹可寻的“肺部小结节”。运用这种新技术切除的20多例“肺部小结节”有12例是“早期肺癌”。

医生建议45岁以上的高危人群，如烟民、有肺癌家族史、煮妇等要定期查“低放射剂量CT”，以早期发现“肺部小结节”，避免癌变。

肺部小结节神秘莫测难定位创手术。

李旭说，但是，在微创手术中，大部分“肺部小结节”看不见，也摸不着，胸外科医生十分着急，容易误切和过度切除。这是困扰整个胸外科的一个难题。

福建医科大学附一医院胸外科主任医师李旭告诉记者，随着人们健康体检意识的提高和“低放射剂量CT”（放射量约为常规CT的1/4）在常规体检中的运用，“肺部小结节”或“肺部毛玻璃样病变”成了体检报告单上的“常客”。据文献统计，“肺部小结节”约有半数为肺癌或癌前病变，必须及时作出处理。对于影像上有怀疑恶性或随访中出现体积变大、质地变实的肺小结节，需切除。因为不能确定是肺癌或癌前病变，所以用不着进行“大炮轰蚊子”的开胸手术，而是选择“打几个小孔”的微头脑风暴用金属粒子定位

该怎么办呢？李旭和同事们开会时讨论，工作外闲聊，有时睡觉也在冥想。突然有一天，他们想到骨科都是利用X光让骨头“显形”，是不是可以植入一些金属材料来定位“肺部小结节”？

于是，从去年开始，他们在介入科医生的配合下，把1~2毫米的金属粒子送到“肺部小结节”。肺部就好比一大片海绵，被释放的金属球被“嵌”在“海绵”里不得动弹。CT照射下，含着“金属球”的“肺部小结节”显形，胸外科医生再一一切除。

李旭告诉海都记者，他们已经接连做了20余例“粒子植入定位后肺部微小结节切除术”，其中12位术中快速病理检查明确为“微侵润癌”。“微侵润癌”是一种癌前病变，若及时发现切除，10年的生存率可达80%~90%。若是置之不理，任由其发展为肺癌中晚期，能根治（指能存活5年）的不到50%，生存时间较短。

多无症状高危需普查

李旭主任介绍，肺癌发病率居我省男性恶性肿瘤首位，在我省45岁以上女性恶性肿瘤中也上升比较快。早发现、早诊断、早治疗是阻止肺癌“夺命”的最好方法。约有一半的“肺部小结节”是肺癌和癌前病变，若及时发现并切除，可避免肺癌“夺命”。但“肺部小结节”患者绝大多数临床上无症状，相当部分的病例是在健康体检筛查中被早期发现。

他建议，45岁以上肺癌的高危人群，如大量吸烟史，有肺癌家族史，大量接触粉尘、烟雾，经常煮饭的厨师和家庭妇女需每年检查肺部，“低放射剂量CT”是一种很好的普查手段。发现“肺部小结节”后再到专科咨询，通过进一步检查进行干预。