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难入医保 民营医院“体制外”挣扎
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2015年1月29日 放大 缩小 默认        

难入医保 民营医院“体制外”挣扎
福州医保定点医院近年来没有大规模开放,省政协委员建议医保需一视同仁,推动民营医疗满足百姓需求
 

N海都记者 章微 实习生 吴小萌

海都讯 在支持社会资本办医的政策下,2012年底,白勇(化名)投资3000万元,在福州开办了一家民营专科医院。但因该医院成不了福州市医保定点医院,住院无法报销,医保患者宁愿去能报销的公立医院排队等床位,也不来这里住院。

不仅这一家民营医院饱受“无医保之痛”,福州医保近年来没有大规模对定点医院开放,导致这些年新成立的民营医院大量被排除在“福州医保”外,难以和公立医院公平竞争。

在本次两会上,数名省政协委员就此或发言或提案。委员建议,福州医保定点医院需一视同仁,向所有医院开放。

民营医院:再申请不到,要被逼上绝路了

“没报销,谁来住院?”昨日一见面,白勇就对记者大吐苦水:“再申请不到福州医保定点,我们要被逼上绝路了。”

他说,按政策,营业满1年后,就可申请福州医保定点医院。可他们多次申请,福州市劳动保障部门连材料都没受理,都说目前没有放开。

因为申请不到福州医保定点,在这家医院看病就无法报销,这基本上就是将患者挡在门外。白勇说,比如说,住院费1万元,福州城镇医保报销比例达到近60%,病人只需自费4300多元。而在没有报销的民营医院,病人要自己付1万元。

白勇说,他在四川成都也开办了一家专科医院,和福州这家几乎同时开诊,但成都那家医保定点很快就审批下来了,一年有8000多人次的住院量;而福州这家没医保报销,如今还空着大量床位。

调查:这几年,许多民营医院难入医保

海都热线95060多次接到类似反映,多家民营医院均说,他们去申请福州医保定点,在申请环节就没被受理。

“还没接受检验,就先被判了死刑。”一家民营医院投资人说,大概从2009年之后,福州市医保定点医院就没有大规模开放过,大量民营医院被排除在“福州医保”大门之外。

昨日,记者从福州市人社局了解到,2009年,福州医保定点医院曾大规模增设过,当时16家医疗机构成为福州医保定点。2011年,福州医保定点医院又开放过一次,当时仅盘屿中医骨科医院、瑞来春堂国药馆入保。

这些年,随着扶持政策推行,福州诞生了大量民营医院,而这些民营医院许多至今没有加入福州医保。

部门:三原因致医保未放开

“也不是歧视民营医院,而是这些年没有大规模新增医保定点机构。”昨日,福州市人社局相关负责人接受海都记者独家专访时称,因为没有开放,所以无法受理。

他说,首先,福州从2001年启动医保,如今参保人员有250万人之巨。经过多年审批,福州市医保定点服务机构总数已近饱和,从医疗资源分布、机构数量、区域布局来看,已基本满足参保人员就医和购药需求。其次,福州现有医保信息系统已超负荷运转,需要进一步扩容和升级,目前无法再大量增设定点服务机构。第三,随着参保人数增加,对定点医院监管任务呈几何级增长,但监管人力物力跟不上,一旦医疗机构频频出现套保、骗保等违规行为,会危及医保资金运行安全。

据悉,目前,福州共有医保定点医疗机构369家,其中非公医疗机构136家,约占福州医保定点医疗机构的37%。

委员:不能怕监管任务加大就拒开放

省政协委员詹阳斌是北京福建企业总商会医疗产业商会会长。他说,去年两会分组讨论上,他就民营医院难入福州医保发言。当时有关部门领导答复说,福州医保信息系统饱和,难以容纳更多医疗机构。在硬件、软件都十分发达的现代社会,系统升级扩容不是难事。因此,医保后台系统容纳不下,绝不能成为理由。

再则,他了解到,这些年福州医保也不是完全没有开放,对于一些大型的公立医院及基层卫生院就开放了。对公立医院开放,对民营医院不开放,这是一种歧视。建议福州医保必须一视同仁,对所有医疗机构开放。

省政协委员、福建医大附属协和医院血液病研究所副所长王少元说,我省医疗资源相对贫乏,全民医保又充分激发百姓医疗需求,使得原来稀缺的医疗资源更加紧张。只有大力推动民营医疗举办,才能使医疗资源在短时间内得到迅速增长,满足百姓需求。这需要有关部门以更加开放包容的态度来对待民营医院。在开放医保一事上,只要民营医院符合条件,就应该对它开放,而不能因为怕监管任务加大,一开始就把它关在门外。

□快刀短评

好政策和“玻璃门”

N小微

这些年,国家密集出台了有关社会资本办医的政策。我省鼓励社会资本办医的政策也没少出,政策从准入、医保、税收、土地等方面对民营医院打开大门,但受到各种“玻璃门”、“弹簧门”的限制,大量民营医疗依然在“体制外”挣扎,在与财大气粗的公立医院竞争中难逃落败结局。民营医院的老总们说,扶持民营医院发展不需要再出什么特殊政策了,只要能把已有的政策落到实处,和公立医院“一碗水”端平即可。

政策已出,就不要把政策锁在柜子里。全民医保下,不能医保报销的民营医院无疑是处于下风。政策已出,就要落到实处,让民营医院真正感到春天的到来。政策已出,就要一视同仁,不能公立一个标准,民营一个标准。

话又说回来,打铁还需自身硬,民营医院在呼吁政策落地的同时,更要练好“内功”,利用自身灵活、高效、服务好等优势,与公立医院差异化竞争,为群众提供多元优质的医疗服务,以日久见人心的口碑,重新获得市场和信任。

 
 
 
   
   
   
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