科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂才有希望得到更好控制

N海都记者 林宝珍

肥胖被称为“万病之源”，对于2型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一说。目的就是为了提醒人们，2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合症。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防治，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。因此，减重与降糖并重，是远离各种并发症和风险的最佳途径。

3月19日，中国医师协会牵头的“糖胖病管理中心”项目在昆山启动，首次运用跨科室跨学科进行肥胖糖尿病病人的综合管理模式，旨在全方位地为肥胖2型糖尿病患者的规范化管理提供更好的选择。

10个糖友6个胖

对于大多数2型糖尿病患者来说，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，但体重管理往往是最容易被忽视的。研究表明，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已经高达60%，也就是说，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥胖。超重和肥胖会导致各种糖尿病并发症的增加，不仅会大大加重患者的医疗负担，也会严重影响患者的日常生活。

怎么判断自己是不是“糖胖病”呢？第二军医大学附属长海医院内分泌科的邹大进教授进行了详细解读：“首先，你是一个已经被确诊为2型糖尿病的患者；然后，测测你的体重指数BMI（体重÷身高的平方）和腹围，如果体重指数BMI大于28kg/m或男性腹围大于90cm，女性腹围大于85cm，就可以断定你是个‘糖胖病’患者了。当然，对于体重指数BMI大于24kg/m又小于28kg/m的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能就是‘糖胖病’的高危人群。”

“糖胖病”危害1+1>2

南京军区福州总医院内分泌科主任徐向进教授介绍，糖胖病不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害。首先，肥胖会加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治疗的难度；其次，肥胖患者的血压控制往往要比体重正常的患者更具挑战；最后，肥胖患者“三高”的比例大幅增加，这就增加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等的发生。

有临床研究显示，体重指数BMI每升高5kg/m，冠心病风险增加15%，脑卒中风险增加11%，心血管疾病风险增加13%，死亡风险增加27%。因此，肥胖与高血压、血脂异常、高血糖被合并称为心血管疾病的“死亡四重奏”，如何提高我们2型糖尿病的治疗水平以及患者自我管理的能力也具有非常重要的意义。

减重与降糖双管齐下

徐向进教授表示，得了“糖胖病”不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制。我们的理想体重（kg）应该是身高（cm）-105。作为超重或肥胖的2型糖尿病患者，建议应该在3~6个月内，减轻5%~10%的体重。“科学膳食、适量运动再搭配合适的降糖药物，才能起到更好的控制体重的效果。在药物选择方面，要特别注意一些传统或新研发出来的降糖药物，如双胍类药物和GLP-1类药物，都被证实具有控制体重的效果。”

除了患者自觉地去改变生活方式控制体重，医生的专业性指导也是至关重要的，因为很多患者还并不了解如何才能做到科学减重，盲目地减重反而会对身体造成负面的影响。为此，“糖胖病管理中心项目”正式启动，它首创了跨科室跨学科管理患者新模式，为糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平台。据悉，此次糖胖病管理中心项目将覆盖全国15个城市的20家中心医院，计划有3000余名医生参与。同时，还将在全国范围内举办近百场跨学科交流和患者教育活动。