N海都记者 林宝珍

4月11日是“世界帕金森病日”。作为一种常见的神经系统变性疾病，帕金森病在中国约有200万名患者，在65岁以上老年人中，约有1.7%的人患有帕金森病。

在上周四福建医科大学附属第一医院举行的2015年“世界帕金森病日”大型义诊现场，记者获悉，该院正式启动帕金森病治疗新模式，以神经内科、神经外科为主，心理科、康复科配合，多学科联合起来，共同应对帕金森病。该院还将推出帕金森病联合门诊，由内、外科的医生共同诊断、评估病人的病情，为病人制订个性化的精准治疗方案。

药物是帕金森病的第一选择

附一医院神经内科主任王柠教授介绍，帕金森病是一种常见的神经功能障碍系统退行性疾病，主要影响中老年人，主要症状包括静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，最终可能导致患者生活不能自理。

目前我国帕金森病的治疗存在“迟到”现象，调查显示：约46%的患者以为自己的症状是其他病引起的，65%的患者是在症状带来生活不便后才到医院就诊；帕金森病患者到医院就诊时，出现症状平均已持续近一年。

“帕金森病一旦确诊就应马上开始综合性治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗及心理治疗，其中药物治疗是首选。”王柠教授说，药物治疗不求早期大剂量药物完全控制患者症状的原因是：帕金森病患者在治疗通常服药四五年后，可能部分患者会出现药物相关的“运动并发症”。

一方面表现为“剂末现象”，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前，导致手脚僵硬，活动受限制。另一方面表现为“异动症”，即服药起效或药效消失后，不由自主地抖手脚扭头颈，就像在跳舞。在运动并发症的早期，医生可以通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。随着患病时间越久，运动并发症只会越来越重，而且病人对药物的反应性下降，调药可能会越来越困难。

植入脑起搏器，药量可减少

当单纯药物已经不能解决问题时，部分病人可以考虑进行手术治疗。

附一医院常务神经外科主任康德智教授介绍，脑起搏器植入手术是目前治疗帕金森病的首选外科治疗方法，能有效改善帕金森病症状。脑起搏器完整的名称叫丘脑底核脑刺激（DBS）术，是利用微创手术，在脑部安装一个电极，外连置于皮下的刺激器，通过体外遥控各种电刺激参数来刺激脑深部神经核团，从而改善肢体肌张力高、震颤、动作迟缓等症状。对于中晚期帕金森病患者而言，手术与药物相结合，可让患者的用药量大为减少，并可延缓疾病的进展。近年来的研究表明，对严格筛查确诊的帕金森病患者，也可早期选择手术治疗，这样可能对控制病情、改善症状、提高生活质量更有利。

提醒：老人写字越写越小，要当心有帕金森病据介绍，过去，帕金森病患者的寿命只能延长9年~10年，如今能延长15年~20年。早发现、早治疗是其中的关键因素。虽然帕金森病的早期诊断非常困难，但一发现早期症状就尽早治疗不仅效果更好，而且还能大大降低治疗费用。

对帕金森病的诊断目前尚无特定的生化检测以及影像学指标，医生主要是根据病人的症状进行诊断。要提高患者早期就诊率，公众有必要对这种病的早期症状有一定的认识。人们通常认为老年人动作慢一点是正常的，殊不知，老人可能正在被帕金森病的病魔威胁。家里的老人出现以下情况，要引起重视——

首先，家人要注意最近老人的手是否出现抖动，尤其是在静止的时候，如果抖动的程度还在不断加重的话就应该引起注意，免得耽误诊断。

第二，老人写字时出现手不灵活、字越写越小的现象。

第三，手发僵发硬，以前走路是昂首阔步，现在有一边的手却不随着身体移动而在身边甩了。

第四，系鞋带和纽扣、剃须、穿脱鞋袜、洗脸、梳头动作都开始放缓，不是那么灵活。

第五，走路拖着脚走，好像脚抬不起来的样子。

第六，口水增多、爱流口水。

第七，说话语速变慢、不清楚、声音低。

第八，平衡出现问题，面部表情变少，出现所谓的“面具脸”。

第九，翻身等小动作受到影响。

第十，这些症状会不对称地缓慢发展，在3个月到半年的时间里反应会有所变化。

以上十种可能属于帕金森病的早期运动症状，如果家里的老人有这些状况出现，最好到医院予以确诊。

手术做完后，病人还需要定期随访，调整脑起搏器的脉宽、频率、电压等参数，同时根据病情的改善程度来调整药物剂量。

康教授介绍，帕金森病术前的严格筛查评估，精准的手术和严密的术后管理，是影响疗效的关键因素。因此，帕金森病的治疗需要多学科协作，综合评估，才能做到精准治疗、全面管理。