N海都记者

提起梅艳芳、李媛媛，大家一定不会陌生，她们都是因宫颈癌而早逝的娱乐明星，她们的去世在社会上曾引起不小的轰动，使宫颈癌成为街头巷尾热议的话题。近年来，宫颈癌呈现年轻化的趋势，一些患者因为发现晚而失去做母亲的幸福。

如何科学防治宫颈癌，如何理性对待与宫颈癌相关的HPV病毒？如果不幸罹患宫颈癌该如何治疗？近期，海都报《健康馆》周刊在举办“科学防癌从了解开始”系列公益活动，邀请到福州福兴妇产医院院长、主任医师曲军英为大家作了公益讲座，对宫颈癌等妇科恶性肿瘤作了详细解读。

关于HPV女性一生有四成几率感染HPV

曲军英院长介绍，宫颈癌是目前对女性健康威胁最大的癌症之一，也是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗、可以根除的癌症。医学界发现，99.8%的宫颈癌由人乳头瘤病毒（简称HPV）引起。HPV主要通过性途径传播。女性在一生中累计有40%的几率感染，18~28岁女性由于性行为活跃，4%~15%的人感染有HPV。

但是，并非每一个感染HPV的女性都会罹患宫颈癌。首先，是否发病和许多因素有关。HPV有100多种亚型，其中13种是高危亚型，感染了这些亚型，发展为宫颈癌的风险更高。性生活开始得早、多性伴、分娩次数多（包括流产、引产等会对宫颈产生刺激的行为）、吸烟、使用口服避孕药的女性，都有更高的宫颈癌发病率。

其次，由于HPV感染在很多时候只是一过性病毒感染，在人体免疫系统正常时，平均8个月就会自动清除。只有持续的HPV感染会使病情进展，28%的感染者会发展为宫颈上皮内瘤变，即宫颈癌的癌前病变，中间大约花时8~24个月，即使到了此时，病情仍有机会逆转。但假如错过这个时机，经过8~12年，早期宫颈癌就会找上门。数据显示，如果不加干预，大约1%~2%的感染者最终会罹患宫颈癌。

关于治疗早期手术宫颈癌可以保住生育功能

30到40岁之间的中青年宫颈癌患者占到10%左右。对于年轻患者来说，就面临一个问题：手术切除就可能意味着失去了生育功能。对此，曲军英表示，对于这样一些年轻未生育过的宫颈癌患者，如果宫颈局部病灶小于2厘米，又属于早期，在患者要求保留生育功能的愿望比较强烈的情况下，可以考虑行保留子宫体的广泛宫颈根治术，让手术的副作用降低到最小。

小美（化名）数年前检查出得了早期宫颈原位癌，而手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。当时小美寻访了多家医院，都建议采用保守疗法，即单纯性子宫切除术，该类手术可以有效防止癌细胞的扩散，但意味着她再也无法怀孕。这对当时只有二十出头、还未生育的她来说，无疑是巨大的打击。后来她找到了当时还在医大附一医院妇产科任职的曲军英主任，曲主任经过详细检查后，制定了保留子宫的生育功能的手术方案，通过子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术，让小美得以保留月经、生育功能，后期又做了宫颈环扎术，避免因宫口太松而导致流产。婚后的小美积极调理，并最终如愿以偿地当上了妈妈。

“直到现在，小美还经常带着她的孩子来看我。”谈起这个成功的案例，曲军英院长仍会由衷地感到高兴。她表示，大量临床案例显示，宫颈癌早期发现、及早治疗，是有可能保留子宫及生育功能的。

关于筛查

30岁后HPV检测和宫颈细胞学检查联合筛查

宫颈癌会表现为阴道排液增多、性生活后出血等，出现这些症状，都需要及时就诊。

曲军英院长介绍，宫颈癌筛查分为高危型HPV的DNA检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、子宫颈活组织检查、子宫颈锥切术等手段，但并非一开始就要用齐所有手段。

30岁以下女性，由于HPV感染有可能自然清除，此时做HPV检测意义不大，还可能徒增恐慌，因此建议只进行宫颈细胞学检查。假如出现异常，才做HPV检测。

30岁以上的女性，建议HPV检测和宫颈细胞学检查联合筛查。假如只有HPV是阳性，不要过于恐慌，可以隔一年后重新检测，假如变为阴性就不需担心。如果宫颈细胞学检查和高危型HPV的DNA检测同时异常，才做阴道镜取活检。

关于微创手术妇科肿瘤可在腹腔镜下手术切除

家住晋安区的王女士是一名子宫内膜癌Ⅲ期患者，日前，她在福州福兴妇产医院由曲军英院长主刀成功实施了手术。经过近4个小时紧张有序的手术，曲院长凭借着丰富的妇科肿瘤手术经验，运用精准的切除术以及精细的解剖术，在分毫不差的情况下，顺利完成广泛全子宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。

曲院长介绍，腹腔镜的妇科肿瘤微创手术就相当于在肚子上留下几个小孔，虽然对手术操作者的要求非常高，但是对患者来说，伤口小，愈合快，无疑是“福音”。目前，曲院长和她的团队已经将这一四级内镜手术应用到所有的妇科肿瘤领域。

□提醒

宫颈糜烂一般不需处理

体检时，很多女性朋友会被告知有“宫颈糜烂”。由于不了解，很多人会联想到“宫颈癌”，实际上，它并非真正指宫颈处糜烂了，更恰当的名字是“柱状细胞上移”。宫颈部位有两种不同类型的细胞，两种上皮细胞的交界位置，容易受到生理周期中激素水平变化的影响往上移，柱状上皮细胞覆盖的宫颈，看上去就像发生了“糜烂”的样子。

因此，宫颈糜烂是生理现象，一般不需要治疗。除非糜烂面特别大、渗出液多才需要干预，冷冻、激光等方法都可以处理。但绝经后如果仍然发生宫颈糜烂，需要警惕。

□相关链接

2015爱在海西·妇科重大疾病公益救治行动

由福建省“母亲健康天使基金”与福建电视台新闻综合频道《第一帮帮团》栏目、福州福兴妇产医院联合发起的“2015爱在海西·妇科重大疾病公益救治行动”于近日启动，向患有重大妇科疾病并在福州福兴妇产医院进行手术治疗的贫困妇女提供公益救治金100万元。

该活动救治的重大妇科疾病有子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌；其他妇科重大疾病是指子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、乳腺纤维瘤、盆底功能障碍、压力性尿失禁、先天性阴道闭锁等，每例救治1万元（医保患者若自付部分不足1万元，则以自付部分为限救治）；恶性肿瘤以外的妇科重大疾病患者，每例救治5000元（医保患者若自付部分不足5000元，则以自付部分为限救治）。