N海都记者 林宝珍

据介绍，由于肺癌早期无明显症状，约80%的肺癌患者在临床确诊时已经处于局部晚期或晚期，失去了外科手术治疗的最佳机会。胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如小细胞肺癌并无明显获益，加上血清肿瘤标志物筛查，检测结果的敏感性相对较高，是一个非常好的辅助手段。

日前，在北京举行的《原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》宣传健康促进项目启动会上，国内权威专家就血清肿瘤标志物对辅助肺癌管理的作用作了详细解读。

肿瘤标志物检测可辅助肺癌管理

根据全国肿瘤登记中心2012统计年报显示，我国每年肺癌新发病例约73万例，约占所有恶性肿瘤的23%，每年因肺癌死亡的约66万人。

小细胞肺癌占肺癌的15%~20%，是一种恶性程度高的恶性肿瘤。如果能及早发现早期肺癌，并对肺癌类别进行鉴别诊断，在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范的治疗，患者5年生存率可达60%以上。然而，目前我国肺癌患者的总体5年生存率仅为15%左右。

国家卫生和计划生育委员会《规范》专家委员会主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如小细胞肺癌并无明显获益。影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌。活检可以对肺部肿物进行确诊，这种侵入性手段，并非所有患者均适用。而血清肿瘤标志物检测只需抽一管血，检测结果的敏感性相对较高，是一个非常好的辅助手段。

北京大学第三医院检验中心主任、北京大学医学部检验学系主任张捷教授也介绍，血清肿瘤标志物作为组织病理和影像学检查的有力补充，通过动态监测它的变化，可了解患者个体化水平。

建议肺癌患者每3个月检测1次

张捷教授介绍，对于肺癌标志物而言，胃泌素释放肽前体（ProGRP）对小细胞肺癌诊断的敏感性佳，是诊断小细胞肺癌的首选标志物，对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察也有参考价值。建议肺癌患者在开始治疗后1~3年内，每3个月检测1次肿瘤标志物；3~5年内每半年检测1次；5年后每年检测1次。随访中若发现肿瘤标志物升高超过25%，应在1个月内复测1次；如果仍升高，则提示可能复发或存在转移。

另据了解，目前，在北京、天津、福州和西安等城市多家医院已配备罗氏诊断肺癌血清标志物的设备，我省目前有四家，分别是省立医院、医大附属协和医院、南京军区福州总医院和福州市肺科医院。目前该检测项目已列入医保保销。