N海都记者 林宝珍

5月29日下午，海都《健康馆》周刊邀请省二院甲状腺基本外科主任王鸿程主任医师，为海都读者带来了一场《甲状腺结节的深度诊断与外科治疗》的精彩讲座，为在场的读者详细解读了甲状腺结节、甲状腺癌的起因，如何深度诊断甲状腺结节的属性，目前有效治疗甲状腺结节的几种手段，并现场答疑解惑。

彩超定位和细针穿刺 深度诊断结节最佳手段

“甲状腺疾病是一种常见疾病，而且发病率很高，我一年来做了700多例手术，其中有500多例手术是甲状腺疾病，而且绝大部分都是与甲状腺结节有关的疾病。”省二院甲状腺基本外科王鸿程主任表示，虽然近90%的甲状腺结节都是良性的，但还是有10%的人可能罹患甲状腺癌。因此，及早查出甲状腺结节，并及早进行有效治疗，是避免甲状腺癌最有效的方式。

目前高清的甲状腺彩超检查，是筛查甲状腺结节最有效的方法，甲状腺彩超能够发现只有1~2毫米的结节，还能较好地确定结节的数目、位置、形态、边界、质地、硬度、血供等，这些信息有助于判断甲状腺结节性质。

“彩超检查只是甲状腺结节良恶性鉴别的间接依据，诊断的金标准是细针穿刺活检。”王鸿程主任介绍，甲状腺穿刺是在B超引导下，采用细针穿刺抽吸病变部位组织，然后在显微镜下观察细胞的形态，以获得结节良恶性鉴别的直接证据。这种检查方式被医学界奉为检测甲状腺结节的“金标准”。

要不要手术切除，既看大小也看位置

在讲座中，不少读者问，是不是甲状腺结节较大或者生长速度较快才需要手术？

对此，王鸿程主任表示，甲状腺结节很难用“大小”来判断它的影响。因为，结节不仅要看大小，还要看血供、质地、边界等；另外，由于甲状腺的位置特殊，如果结节的位置正好挨着气管，容易压迫到喉返神经，即便确定为良性也要去除。“甲状腺癌的恶性程度较低，一般不危及生命，但是肿瘤可能会影响周围的神经，尤其对喉返神经的压迫最常见，所以甲状腺结节的生长位置对诊断很重要。”

对付甲状腺结节，有三种手术方式

王鸿程主任介绍，目前甲状腺结节手术分为三种。一种是传统的开放式甲状腺切除手术，即通过切除长有结节的腺体或完全切除甲状腺，这种手术方法治疗彻底，弊端在于脖子上会留下手术的疤痕，而且甲状腺切除后，常常需要长期服用药物来维持甲状腺功能。第二种是腔镜甲状腺切除术，这种方式将切口改在前胸和乳晕，解决了脖子上留疤的问题，但创伤比较大，有时也同样需要长期服用甲状腺素。第三种是目前最为流行的方式，即微波消融术，它是在超声监视下通过局部麻醉后，用微波消融针的高温对结节进行原位灭活，从而消除影响。

微波消融甲状腺结节最大的优点在于，保留甲状腺功能，不需要长期服药，而且也不留疤痕，治疗安全便捷，因而越来越受到患者的欢迎。据悉，今年以来，省二院甲状腺基本外科已为100多例甲状腺结节患者完成治疗。

□活动提醒

上周，省二院甲状腺基本外科送出了200份免费筛查甲状腺结节的名额，受到市民们的热烈欢迎。本周，再次推出20个免费检查甲状腺彩超的名额，主要为之前已经查出有结节的患者进行复诊。报名热线：0591－87813594。

另外，如果您最近刚做过甲状腺彩超，也可以带着检查报告前往咨询王鸿程主任，请他给出一个治疗建议。他的门诊时间：周二上午（省二院体检中心六楼）、周五上午（省二院康复楼一楼甲状腺外科门诊）