N章微

背景：福州一位30岁出头的小伙子，却不幸患上舌癌。附一口腔医院颌面外科主任林李嵩为他做了一个“全舌再造”的手术方案，在病人的配合下，手术进展顺利。（详见本报今日A03版）

林李嵩医生曾经有个病人，也得了舌癌。按理说，她手术后必须放化疗，但她死活不肯，说还要生孩子。后来，她如愿生了两个孩子，但癌细胞扩散，回天乏术。临终前，她仍谢谢医生，说不后悔自己的选择。“医生能提供最好的技术，最好的服务，但不能代替病人做选择。而病人自己做的选择，大多会平静地接受后果。”林李嵩特别有感触。

而我接触过另一个真实的案例：一名老人患癌，儿女怕老人经不起打击，要求医生一起瞒着。手术后，老人的讲话吞咽受到影响，让他很沮丧。老人气冲冲找到医院，质问医生：“你们说手术后就会跟原来一样，为什么我会这样？”医生有苦说不出，手术的影响和并发症，他们肯定和老人的儿女谈过，但儿女选择瞒着老人，这些危害就被隐瞒下来了。

如今，医患纠纷这么多，我不知道有多少跟病人的期望值太高有关，有多少和没有如实告知病情有关。用“欺骗”的方法把大病化小，小病化没，而治疗后效果没有病人想象中的好，于是矛盾就产生了。此外，一味地瞒着，病人治疗的配合度可能不够。病人最后知道实情，还会责怪亲人和医生“勾结”起来骗他（她）。这时，医生再怎么告知治疗有希望，病人可能都不会相信，甚至会拒绝治疗。

其实，病人可能比我们想象得坚强得多，求生欲望也强烈得多，告知病人病情，或许并不是一件坏事。但如实告知病情却并不意味着不讲方式方法。在国外，一些医学院还专门开设“如何告诉病人坏消息”的课程，教医生和病人沟通的技巧。如何告诉病人坏消息是一门艺术，体现着医生的职业道德和人文素养，也期待我们的医生学会这招，也愿所有家属理解告知病情的必要。