N林宝珍

中国是胃癌高发区，全球约41%的胃癌患者在中国。胃癌的致病原因复杂，包括生活饮食、宿主基因、幽门螺杆菌感染和环境等多方面因素的影响。

由于公众普遍缺乏做胃镜筛查胃癌的意识，加之胃癌早期症状不明显，致使60%~80%的胃癌患者就诊时已到了晚期，5年生存率低于20%。此外，传统的胃癌治疗手段并不能完全满足晚期胃癌患者的治疗需要，尤其是在标准化治疗失败后，由于缺乏有循证依据的治疗药物，晚期胃癌患者的生存获益还不到12个月。

晚期胃癌患者需要系统治疗

晚期胃癌大多失去了手术完全切除病灶的机会，临床上应该进行系统治疗。晚期胃癌一线化疗的重要地位早已确定，传统化疗比最佳支持治疗可以改善患者的症状和生存期。近年来，抗血管生成靶向治疗的应用在一些实体瘤中也取得成就，这一治疗有助于改善患者的预后和生存。由于肿瘤的生长需要血液提供营养，血管生成是肿瘤生长及转移的关键，如果没有血管提供氧气和养料,肿瘤就会被“饿”死。鉴于此，抗肿瘤血管靶向治疗为晚期胃癌治疗带来了新的“曙光”。

全新小分子靶向药物，抑制肿瘤血管生成

阿帕替尼是血管内皮生长因子受体（VEG⁃FR-2)的小分子酪氨酸激酶抑制剂。通过高度选择性竞争细胞内VEG⁃FR-2的ATP结合位点，阻断下游信号转导，抑制酪氨酸激酶的生成从而抑制肿瘤组织新血管的生成，最终达到“饿”死肿瘤的目的。阿帕替尼是目前晚期胃癌标准化疗失败后被证实有效的小分子靶向药物，能延长晚期胃癌患者的生存时间。同时，作为口服药物，阿帕替尼还可以提高患者治疗的依从性。

另据介绍，作为抗肿瘤血管生成剂，阿帕替尼未来还要进行胃癌领域的深入研究，探索其在晚期胃癌治疗中从三线提到二线甚至一线的可行性；另外，在肝癌、肺癌、乳腺癌和结直肠癌领域的进一步研究也在临床试验中。