N海都记者 林宝珍

对于急性心肌梗死的病人来讲，时间就是心肌，时间就是生命，国际指南推荐的从患者到医院到球囊开通血管的时间（即D2B时间）为90分钟。

日前，福建医科大学附属第一医院心内科医生仅用43分钟就为一名45岁的急性心肌梗死的患者打通了血管，比国际推荐的时间缩短了47分钟。

莆田患者急性心肌梗死 附一医院专家远程指导抢救

患者陈先生今年45岁，是一名来自莆田仙游的职员，记者采访他是在手术后的第五天，他已能下地走路。聊起发病时的情况，陈先生还是心有余悸。

陈先生平素身体健康，近半个月来反复出现劳累后胸痛，由于休息后疼痛可缓解，并没有引起他的重视。直到8月4日下午，再次出现胸痛，休息后不能缓解，并伴有大汗淋漓、气喘，陈先生才到当地医院就诊。根据心电图提示，医生诊断他患急性心肌梗死，随时有生命危险。由于这家医院没有足够的医疗条件，医生建议马上转诊到福州的大医院。

在得到陈先生及其家属同意后，莆田当地医院的医生当即连线福建医科大学附属第一医院心血管内科的“胸痛中心指挥部”。“指挥部”由附一医院心血管内科的苏津自主任医师坐镇指挥，在第一时间获得患者的病历资料后，做出急救决策，远程指导莆田的医生先对陈先生进行抢救，并就地转运到附一医院进行冠脉介入手术治疗。

43分钟打通被血栓堵死的血管 比国际上推荐的90分钟还要快

8月4日19：08，陈先生被送达附一医院大门口，直接被推送到介入导管室，在那里，苏津自主任及他的医疗团队已做好各项准备，正等着陈先生的到来。经过局部麻醉、穿刺置管、造影、送入球囊并加压扩张等步骤，43分钟后，陈先生被血栓堵死的血管被打通，缺血的心肌细胞得到了挽救。

“对于急性心肌梗死的病人来讲，时间就是心肌。”苏津自主任介绍，心梗患者会有剧烈而持久的胸痛，可发生心律失常，心力衰竭、休克等合并症，可危及生命。国际指南推荐的胸痛患者首次医学接触到血管再通的时间是90分钟内，而国内大多数医疗中心的这一时间都超过2小时。

“胸痛中心”提高救治效率

据介绍，近年来启动的中国胸痛中心建设使得胸痛救治现状获得大幅改善，患者救治效率提高，住院时间缩短，临床预后改善。附一医院于今年年初启动筹备工作，于5月份完成胸痛中心的基本架构，并按胸痛中心的要求开展工作。

在这次抢救病人中，患者入院前，他在莆田当地医院的心电图、血压等资料已经传到附一医院，医生可提前为他制定好抢救策略，并在介入导管室等候；患者送达医院后不进急诊抢救室，直接送到介入导管室，每个环节都尽可能地缩短了救治时间。

□提醒

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部。可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。