N海都记者 林宝珍

日前，由中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主办的第二届中国疝和腹壁外科医师学术大会暨第四届中国南方疝论坛在福州举行。据介绍，疝俗称“小肠气”，是腹腔内器官或组织通过缺损或薄弱部位来到腹腔以外，最常见的是腹股沟疝，通常需要手术才能真正治愈。

和腹壁上的“窟窿”有关 老人和孩子最好发疝气

疝到底是什么东西呢？中国医师学会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员、中山大学附属第六医院胃肠疝外科主任陈双教授打了个形象的比喻：在生长发育过程中，我们的腹壁留了一个“窟窿”，正常情况是关闭的，小孩没发育好或者年纪大的人腹肌弹性下降，“窟窿”张开，腹腔内的小肠、网膜、膀胱等从这个洞钻出来，跑到腹壁或者阴囊里面，这就是大家说的“小肠气”。

小孩易患疝，与生长发育有关，特别是男孩子。男孩的两个睾丸原来长在肾脏下方，在胎儿成长的过程中一点点往下走，到出生时会通过腹壁进入阴囊，在下降的过程中腹壁就遗留了一个间隙，这个间隙多数情况下在出生前后会自动闭合，但有的孩子没有关闭或者闭合得不够好，就变成了先天性疝。

老人易患疝则和人类直立行走有关。人类站立起来后，大腿根这个地方受力最严重，随着年龄增大，腹部肌肉慢慢开始退化，弹性下降，再加上长期咳嗽等压力因素，原来已经闭合的“孔”，可能慢慢又撑出去了，就发生疝。人类有几种多发疾病是站立造成的，腹沟疝是其一，还有就是脊椎疾病和痔疮。

孩子一岁以内先保守治疗 老年人有特殊情况早治疗

疝发病的时候，患者的腹沟区或者大腿根部可以摸到一个包块，体位改变后，又会回去，这种疝叫可复性的疝。当肠管进去走不出来，即便睡平了，揉、按都出不来，这就是发生嵌顿疝了，嵌顿时间长了，小肠会坏死、穿孔，大便流到腹腔里面，造成腹膜炎和感染，还会引发败血症，并可威胁到生命。另外发生绞窄性疝，也可能危及生命。

对于小孩的疝，陈双教授建议一岁以后再治疗，一岁以内相当一部分疝可自行愈合。小孩疝多数一岁之前可以保守治疗，比如用疝带托等。

对于老年人的疝，主要看有无腹痛、坠痛等不舒服症状，如果什么症状都没有，可以先观察。但是有几种情况要特别小心。比如，如果老年人有智力障碍，像老年痴呆反应比较慢，有的时候讲不清楚，发现疝要早点治疗。临床上有看到老年痴呆的疝患者发生坏死、感染、休克的情况。其次，如果患者本身有心脏病、肺心病等，在身体条件还可以治疗时，也建议及早治疗。

再有一个就是女性疝（主要见于老年且比较瘦的女性），女性的疝和男性的腹沟疝不同，它是从股管走出来，所以叫做股疝，这种疝比较危险，容易造成绞窄、嵌顿，要及时治疗。

“打补丁”是最有效办法 疝气手术也需要规范化

目前手术治疗仍是治愈疝的唯一方法。现代的无张力修补方法（加用人工材料“打补丁”）是目前被证明最有效的手术方法，术后复发率可控制在低于1%。如果老年人身体不能承受手术，也可以戴疝带、疝托。

专家提醒，很多不实的宣传广告到处可见，如“得了疝气不用开刀，只要敷药打针就能解决”等等，这都是不实、虚假的宣传。陈双教授又打了个比方：衣服破了，需要缝起来，人的肚皮上有一个“窟窿”，靠中药或局部注射怎么可能解决呢？无张力疝修补手术就是在腹上打个补丁（补片），将腹上“窟窿”缝起来，才能修补牢。所以万一得了疝气，必须到正规医院就医。现在，手术可以在微创腹腔镜下完成。

陈双教授还表示，疝手术虽然不是很大的手术，但是也有很多学问，需要经过培训的专门医生进行手术，以男性腹股沟疝手术为例，如果操作不当，可能会对男性的生殖生育造成危害和影响。另外，术后如出现并发症会很麻烦，这就要求疝医师具备更加精细化的医疗知识以及更加标准化的疝手术操作技术。