N海都记者 林宝珍 通讯员 叶晓燕

一名中年女子患子宫肌瘤7年，子宫大如怀孕6个月，日前在省人民医院妇科通过腹腔镜完成了切除手术。据悉，腹腔镜手术虽然很先进，但如果子宫太大，手术受空间和视野限制难度很大，需要医生对解剖非常熟悉且有相当的腹腔镜手术操作经验，才可能完成。省人民医院妇科凭着娴熟的经验，已为数千例患者进行了子宫肌瘤的微创治疗，可以为子宫增大至妊娠3~6个月的患者在腹腔镜下完成手术。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，女性在一生中有高达20%~25%的几率患有子宫肌瘤。当子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治时，需要手术治疗。

多发肌瘤 子宫大如孕6月

杨女士今年47岁，近7年来月经量增多，伴有血块，每日用的10片卫生巾均湿透，已经有明显的贫血症状，平素头晕、乏力，面色、嘴唇苍白。

5年前杨女士通过B超检查确诊有子宫肌瘤，当时子宫肌瘤已经如拳头大小，通过“诊刮术”排除了子宫内膜病变，但是吃药治疗后，经量多及贫血症状都无明显改善。后来又看过几家医院，都说因为子宫太大只能做开腹手术。但是杨女士不想在肚皮上留下难看的疤痕，四处咨询微创治疗的可能，最终辗转到福建省人民医院妇科。

妇科彩超检查显示，杨女士属于子宫多发肌瘤，在她的宫壁内，可探及多个低回声团块及结节，最大的在右后壁约85mm×69mm，前壁最小的也有15mm×12mm。子宫因此增大，如怀孕6个月的大小。

“大子宫”腹腔镜手术难度大

省人民医院妇科陈丽笙主任介绍，腹腔镜是现在治疗子宫肌瘤最为先进的治疗方法，有创伤小、出血少、恢复快的优点。但如果子宫太大，空间狭小、视野不好，手术难度就相当大。特别是杨女士子宫增大如怀孕6个月，而且右后壁最大的子宫肌瘤位置低，又无形中增加了手术难度。

但考虑到患者的要求，最终陈主任凭借精湛娴熟的腹腔镜技术，顺利完成了大子宫的全子宫切除高难度手术。术后见子宫表面大大小小子宫肌瘤达十余个。术中出血甚微，腹部仅左右两侧下腹各有一个5mm的小小疤痕，不仔细看几乎都不会发现，术后恢复也很好。杨女士术后住院3天便出院了，1个月后回来复查时已是面色红润，她说感觉自己年轻了7岁。

长了子宫肌瘤 明显不适需手术

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，女性在一生中有高达20%~25%的几率患有子宫肌瘤，而30岁到50岁的妇女发病率更是达到了30%至50%。子宫肌瘤很典型的症状就是经量增多及经期延长，还会有血块以及下腹、腰背部酸痛等。由于大多数子宫肌瘤的症状不是十分明显，很多患者是在常规妇科检查或因其他疾病手术时才发现。

子宫肌瘤生长速度快；或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；子宫肌瘤造成大量出血；或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治，此时需要进行手术治疗。

针对子宫肌瘤的手术分为根治性手术和保守性手术两种。根治性手术是将子宫切除，患者以后再也不用为子宫长瘤子而担心，当然也不会再有月经来潮，但也永远地失去生育功能。另一种是能够保存子宫机能的保守性手术方式，称为“子宫肌瘤剔除术”。但如果肌瘤过大、数目偏多时，子宫经过手术将变得千疮百孔，一些特别小的肌瘤也容易遗漏，有子宫肌瘤残留及复发的风险。因此，术式的选择取决于患者年龄、有没生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。