N海都记者 林宝珍

数据显示，我国心血管病患者约有2.9亿人，约5个成人中就有1人患有心血管病，心血管病已成为我国的第一位死亡原因。

我们知道，高血脂和高血压、高血糖以及肥胖、抽烟等，都是心脏病的危险因素，特别是血脂异常，还是心梗、脑梗的诱因。血脂异常很多见，大约有四成人的体检报告会显示血脂异常，但具体到是否需要治疗，每个人的情况又不同。这是因为，血脂的达标值与年龄、血压、血糖以及是否合并有其他疾病有关。

血脂异常的患者冠心病风险更高

附一医院心内科苏津自主任医师介绍，血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。血脂增高，尤其是“坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇”增高是心脑血管疾病的“元凶”，它会造成血管内皮细胞的变性、坏死、脱落，逐渐形成粥样硬化斑块。粥样硬化斑块会使血管腔变窄或部分或全部阻塞，造成心、脑的血液供应减少，从而引发心绞痛、脑供血不足等；斑块一旦破裂就形成了血栓，堵塞心、脑血管，引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等严重的心脑血管事件。血脂异常还与高血压和糖尿病关系密切。

血脂达标值因人而异 “坏胆固醇”最需要控制

一般人群甘油三酯<1.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L即可，“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇一般要求低于4.14mmol/L，但是如果合并有其他危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖和抽烟等，则要求更严格。具体来说——

1.高血脂合并冠心病或糖尿病患者，或高血脂患有冠心病合并糖尿病患者，或患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病患者，或者患有高血压同时存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低下 (HDL-C<1.04mmol/L)”等危险因素中三项的患者，“坏胆固醇”应<2.59mmol/L。

2.患有高血压同时伴有上述危险因素中一项的患者，“坏胆固醇”应<3.37mmol/L。

3.只存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低下”中一到两项的人群，“坏胆固醇”的水平应低于4.14mmol/L即可。

4.急性冠状动脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病患者（属于极高危人群）的“坏胆固醇”应<2.07mmol/L。

饮食、运动、药物相结合 将血脂控制在合理范围

苏津自主任说，控制血脂也要根据身体情况来要求。

首先，要合理饮食。尽量选用低胆固醇的饮食，比如各种植物性食物，还有禽肉、乳品、鱼、蛋清等；尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物，如各种动物内脏等；在适当摄取富含胆固醇的动物性食物时，可增加富含磷钙的大豆制品、蘑菇类等食物的摄入，以减少胆固醇在血管壁的沉积。

其次，要加强运动。运动能够促进机体的代谢，提高脂蛋白脂肪酶的活性，增强脂质的运转、分解和排泄。比如，步行、慢跑、游泳、太极拳、太极剑、中华通络操、爬山等运动，有助于防治高血脂，进而降低冠心病、脑梗塞等的发生率。但运动要循序渐进，持之以恒，因人而异，注意安全。

第三，要配合药物。当饮食与运动不能控制血脂水平时，可在医生指导下服用一些降血脂药物，如通心络胶囊可清除血液中升高的脂质和凝集的血小板，降低血液黏稠度，减少这些物质在血管壁的沉积，防止粥样硬化斑块的形成。