N海都记者 林宝珍

退变性脊柱侧凸是中老年人中的常见病，是引起老年人腰背疼痛的主要原因之一，以前不被人们所重视，随着人口老年化的加快，这类患者越来越多。退变性脊柱侧弯疼痛通常是逐步出现或者逐渐加重的，最典型的疼痛特点是疼痛往往出现在早晨起床以后，活动以后有一定程度的改善；或者坐着舒适，站立或者行走的时候疼痛加重。建议有这些症状的中老年人到骨科拍片检查，严重的需要手术治疗。

腰背痛4年，被诊断为“退变性脊柱侧凸”

陈女士今年53岁，四年前在没有任何原因的情况下，开始出现双侧腰背部疼痛不舒服，是持续的隐隐作痛，特别是在床上躺得久了，疼痛就加重，如果起来活动活动反而会好一点，偶尔疼痛会放射到别的地方，并感到有点麻，除此外并没其他的难受，所以就一直拖着没去看医生。但是一年前，腰痛变得更厉害，痛的时间也更长，她便去当地医院看，做了核磁共振，医生说是腰椎侧凸畸形，还有轻度椎间盘突出。医生开了一些药，陈女士吃了将近一年，不见好转。日前，陈女士转到省立医院骨科门诊，经过进一步检查，被诊断为“退变性脊柱侧凸”，并收治住院。

省立医院骨科徐杨副主任医师介绍，脊柱侧凸，有很多种不同的类型，常见的包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸和退变性脊柱侧凸等。其中，退变性脊柱侧凸多发生在中老年人当中，随年龄增长发病率逐渐增加，发病机制目前尚不完全清楚，可能和椎间盘及椎间关节退变及骨质疏松有关。临床表现主要是腰背痛、下肢放射痛，还会有间歇性跛行，不能久站和久坐，严重的会造成躯干偏斜、驼背或平背畸形。

很多老年人认为这就是因为“老了”，其实并非如此，脊柱畸形会严重影响外观和生活质量，通过正确的治疗，老年人同样可以拥有健康、平衡的脊柱。

脊柱侧凸可以手术治疗

退变性脊柱侧凸被认为是脊柱退变的表现，这类患者的X线上表现很典型的骨质增生、骨质疏松、椎间隙高度丢失、椎间小关节肥大增生等。最主要的表现为左右两侧的不对称弯曲、脊柱失衡。以前，退变性脊柱侧凸不被人们所重视，这类患者越来越多。

老年人发现退变性脊柱侧凸，一般会先选择保守治疗，但是随着时间的慢慢过去，腰部疼痛越来越厉害，弯腰、驼背等很多不适症状也会伴随而来。到了这个时候，手术就成了唯一的选择。

徐杨医师介绍，近年来脊柱侧凸矫形手术的进步很大，通过应用椎弓根螺钉系统的三维矫形技术加上各种脊柱截骨术，即使很严重的畸形也可以获得满意的矫正效果。我们为陈女士选择的治疗方案是“后路L2非对称PSO截骨加矫形内固定术”。一期通过后路将畸形的椎体进行截骨，然后用椎弓根螺钉内固定，采用旋棒、悬臂技术等来矫正畸形。陈女士的手术历时6.5小时，术前脊柱侧凸达62.7°，矫正后术后主弯角为10.3°，基本接近正常人的角度，最重要的是腰背部不再疼痛了，手术以后第三天就下地活动，一个星期就出院回家了。如果能够早期发现，一些脊柱畸形还可以应用微创手术进行矫正，术后恢复更快。