N海都记者 林宝珍 通讯员 洪哲晶

海都讯 外阴癌是比较少见的妇科癌症，大约占女性恶性肿瘤的1%，手术是首选治疗方法。外阴癌的根治术包括肿物切除和腹股沟淋巴结切除两大部分，传统手术要在腹部双侧各切一条15~20cm的长切口，并发症较多，是难度比较大的妇科手术。

前日，省人民医院妇科为一名68岁的外阴癌患者完成微创根治手术，该院副院长、妇科主任医师陈捷教授利用腔镜微创技术，仅在患者脐部及左右下腹部穿刺三个小皮肤切口，便完成了外阴癌腹股沟淋巴结的清扫。患者术后第4天即可下床活动。据悉，这是我省首例由我省专家自行完成的外阴癌微创根治手术。

传统手术要开两条15~20厘米长切口

省人民医院妇科陈捷教授介绍，外阴癌是指生长于外阴的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的1%，在女性外生殖器原发恶性肿瘤中占3%~5%。手术是外阴癌的首选治疗方法。由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛且可多点发生，因此，外阴癌根治术主要包括外阴广泛性切除和腹股沟淋巴结切除两大部分。

“传统外阴癌手术后切口愈合不良一直是妇科肿瘤医生所面临的挑战和难题。”陈捷教授介绍，传统手术切除腹股沟区淋巴结时，需要在患者双侧下腹各切一条长达15~20cm的切口。由于皮下组织切除彻底，手术后皮肤血供受影响，且出血较多，手术部位易感染，腹股沟区切口愈合不良是外阴癌手术后最常见的并发症，在临床上处理也较棘手，往往需要换药数月，甚至需要植皮。即使术后恢复好，因疤痕较长、较大，且位于大腿根部，轻微的震动或牵拉都可引起疤痕局部疼痛不适，影响患者的生活质量。

三个小切口下 完成腹股沟淋巴结清扫

虽然腔镜微创技术在妇科领域已经很成熟，但由于腔镜下切除腹股沟区淋巴结，手术在皮下进行，无自然腔道，手术空间小，且腹股沟及股三角区解剖复杂，有较多血管和神经，微创手术难度很大，术者应熟悉解剖并且具备娴熟的腹腔镜手术操作技术。

据介绍，此次患者今年68岁，5个月前在其他医院检查并诊断外阴癌（鳞状上皮乳头状增生），因为不想接受大切口的传统手术，最终转院到省人民医院妇科。

省人民医院妇科接诊后，根据患者的肿瘤特点和病情需要制定了适宜的手术方式，并在术前、术中及术后各个环节做好预防工作，先由陈捷教授完成腔镜下的腹股沟区淋巴结清扫，再由陈丽旌主任完成肿物切除。

在手术中，陈捷教授利用腔镜微创技术，在患者脐部及左右下腹部分穿刺0.5cm、1.0cm和1.5cm三个小皮肤切口，便完成了外阴癌腹股沟淋巴结的清扫。手术切口大大缩小，有效避免了因切口难愈合而带来不良并发症。术后康复时间也缩短，第4天患者即可下床活动。

据悉，近10年来，省人民医院妇科将腔镜微创技术广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌的根治术中，自行腹腔镜下外阴癌的腹股沟淋巴结清扫术的成功开展，为外阴癌的手术治疗开创了新途径。

相关链接

外阴道癌发病率较低

原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌、毛膜上皮癌，其他如腺癌、肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见。

阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%，诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。手术是外阴癌的首选治疗方法。