N海都记者 林宝珍 通讯员 吴志

家住福州市马尾区的64岁老人丁顺发，今年来突然出现了咳嗽、气喘症状，平时自行吃些止咳平喘药，一直不见效。日前，老丁清晨散步时，突然晕倒在公园，送往医院紧急抢救后发现，他患的是心力衰竭。

南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）心血管内科沈清来主任医师介绍，随着老年社会的到来，心衰发病率越来越高，但是有的心衰症状不典型，或者有呼吸系统方面的症状，易被忽视和混淆，建议高危人群定期做心脏方面的检查。

心衰or哮喘先看看体位

沈清来主任医师介绍，心衰引起的咳嗽和哮喘症状，与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐立时症状减轻，且心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后发生，其痰液为白色浆液性泡沫状。若于夜间睡眠时发作，坐起后缓解，即支持“心源性哮喘”的诊断。左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关，一般的此病患者在咳出白色黏痰后，症状常可缓解。同时，哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间或清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

60岁以上的老年人先想到心脏病

临床上，对于60岁以上咳嗽、咳痰、呼吸困难的病人，应先想到心脏病，仔细询问冠心病等相关病史，并追问哮喘发作的诱因、持续时间、程度及缓解方式，若于夜间睡眠时发作，坐起后缓解，即支持“心源性哮喘”的诊断；若哮喘持续存在，与体位无关，则可基本排除。

另外，心电图检查时，左心衰者可表现为左室肥厚、劳损，可有心律失常、心肌缺血等，而哮喘多无此改变。彩超检查可显示左室壁厚度、左室腔内径及其射血分数，以估计心功能，并可观察到瓣膜反流，这些指标的改变有助于左心衰的诊断。

心衰还有这些表现

心衰患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎的症状，以及情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病。另外，不明原因的心率、呼吸频率增快，血压增高，头昏、乏力、夜卧不安，不寻常的大汗，轻微活动即感心慌、胸闷、气促，双足、双小腿水肿，劳累后加重或伴有夜尿多等症状，应到当地医院就诊，获得早期诊断，及时治疗。

建议高危患者在专科医生指导下，做各种检查以及依病情变化作出评估，例如心电图、超声心动图、胸部X射线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等。