N海都记者 林宝珍

“我最近肩膀疼得都不能梳头，手都没办法扣背后的纽扣，别人都说是肩周炎发作了。”“这两天肩膀可把我痛死了，动也动不了，是不是肩周炎啊？”……

中老年人在面对肩膀疼痛时，往往容易将肩关节问题都归结为肩周炎，因为这个病名长期以来早已深入人心。而实际上真正的肩周炎发病率很低，只占肩痛患者的10%~15%，不能光凭肩痛这一个症状就确定自己属于这个范围中。

那么，肩膀疼痛了，到底是什么问题，又该怎么办呢？10月24日上午，福建医科大学附属第一医院骨运动医学科将开展肩关节疼痛的主题活动，帮助有肩痛困扰的患者鉴别肩关节疾病。该院肩痛专病门诊为：周三上午、周五下午。

用手摸后裤带时疼痛 可能是肩峰撞击症

医大附一医院骨运动医学科李强主任向大家分享了一个简单的测试办法。如果你感到肩膀疼痛但能够主动抬起胳膊，那么基本可以判断你患的不是肩周炎。肩周炎是粘连性炎症，关节非常僵硬，主动和被动胳膊都抬不起来。但如果你用手去摸后裤带，却摸不到，并且疼痛感还加重，那可能是患上了肩峰撞击症。

肩峰撞击症在肩痛人群中的发病率最高，占70%，多见于中年以上者，最明显的症状是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，特别是当肩外展60°~120°范围内明显疼痛，夜间静卧时常痛醒，主动活动受限，被动活动尚可，该病常被误诊为肩周炎。通过X线平片和MRI平扫可以确诊。

对于肩峰撞击症的治疗，早期康复的目的是消除水肿、充血，解除局部疼痛，可以应用物理治疗、手法治疗。如果长期保守治疗无法改善肩部不适症状，则应及早住院采取肩关节镜下肩峰成形减压术。关节镜是一种微创技术，通过在肩膀上开几个3~5毫米的小孔，可以仔细地观察关节内的情况，准确发现病变部位，适用于关节内疾病观察、检查、诊断和治疗。

手臂上举外展时疼痛可能是肩袖损伤

李强主任说在他的门诊中常常遇到这样的患者：坐公交车的时候，公交车一个急刹车，拉着拉环的手就受伤了；有的人是突然提个重物，就感觉手拉伤了。这些都是肩袖常见的损伤原因。

肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛，伴抬举无力，夜间患侧卧位疼痛明显加重，疼痛分布在肩关节前方和三角区，患侧肩关节外展、上举困难。

产生肩袖损伤的原因可分为创伤性和非创伤性两种。创伤性肩袖损伤大多数发生在青壮年，往往在体育运动或劳动作业中导致；非创伤性肩袖损伤可以因为年龄因素、磨损因素或者血供因素引起肩袖组织退变。一些被误诊为肩周炎的病历，其中很多是非创伤性肩袖损伤。

当肩袖浅层损伤时，没有涉及肌腱的主要部分，对运动无明显影响时，大多尝试非手术综合治疗；如果非手术综合治疗仍不能基本恢复肩关节外展活动，则有必要采取手术治疗。目前多采用全关节镜下微创手术来完成肩袖损伤的修补。

□相关活动

本周六，附一医院有场

肩关节疾病免费咨询活动

时间：10月24日（周六）上午9:00—11:00

义诊专家：福建医科大学附属第一医院骨运动医学科李强医师

福建医科大学附属第一医院康复科医学科倪国新教授

地点：福建医科大学附属第一医院台胞中心会议室

提示：可携带好相关病历资料（病历、X线片、核磁片）