N海都记者 章微 毛朝青 实习生 陈慧敏 郭谧

海都讯 上周日（18日），海都名医讲堂开讲“甲状腺疾病”。福建医科大学附一医院副院长杨立勇带队，率领其他8名医生坐镇海都名医讲堂，话疾病，并倾情义诊，一一解答了400多名海都读者的咨询。今后，“海都名医讲堂”将举办更多的专病科普讲座，邀请更多的名医团队义诊。市民可扫描本文二维码，关注海峡都市报健康公众号“有医说医”，提前获悉讲座预告，优先报名，并查看最详尽的专家讲义。

现场 8岁到80岁 都问到满意答案

上周日的“海都名医讲堂”，尽管9点才开场，7点许就已有热心读者赶到现场。当天，超过400名海都读者到场。

简短的科普讲座后，附一医院甲状腺疾病的9位专家，为海都读者义诊，一一回答了大家的咨询。8岁的小姑娘莉莉（化名）两年前患上了甲亢。当时，她容易饿，爱出汗，也爱发脾气，吃得多，但瘦得快，经过好长一段时间才发现是甲亢。如今她吃了一年多的药物，但甲状腺激素的指标还是控制不稳定。为此，妈妈特地带她来咨询医生。医生耐心告诉莉莉和妈妈：甲亢至少要规范服药一年半，一定不能随意放弃，否则就前功尽弃了。

陈依伯今年80岁了，刚查出了甲状腺结节。他告诉记者，尽管医院医生告诉他是良性的，定期观察，但他还是担心。海都名医讲堂开讲甲状腺疾病，对他来说，真是及时雨。专家解答很耐心，希望多办各种讲座。

预防 沿海居民避免高碘饮食

针对大家关心的甲状腺结节，福建医科大学附一医院副院长、内分泌科主任杨立勇教授说，我国流行病学抽样调查中国10城市15181例大于20岁的社区居民，甲状腺结节总发病率为18.6%，其中单发结节11.6%、多发结节7%。

这几乎相当于5个人中就有1人有甲状腺结节。为何我们周围越来越多甲状腺结节患者？杨立勇教授说，首先，这跟我们工业化进程加快有关。生活节奏加快，压力加大，生活不规律，导致免疫系统过度应激，甲状腺结节增多。其次，跟超声检查普及有关。以前甲状腺检查，大多数靠医生触诊发现，触诊检出率为3%~7%。而现在采取超声检查，超声检出率为20%~76%。

杨立勇教授说，此外，缺碘和碘过多也会导致甲状腺结节。所以建议百姓避免高碘饮食，特别是沿海居民。同时，规律生活，不熬夜；焦虑抑郁要懂得及时调整，保持放松愉悦的心情。

治疗 良性结节6~12个月随访一次

上周日来海都名医讲堂的多是甲状腺结节的患者，他们关心一个问题：查出了甲状腺结节怎么办？

杨立勇教授说，5%~15%的甲状腺结节是恶性甲状腺结节（甲状腺癌）；85%~95%是良性甲状腺结节。超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性。若是良性结节多数可以6~12个月随访一次，无需特殊治疗。若超声检查提示恶性，术前由内分泌专科或甲状腺外科大夫做甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），可更加精准地评估甲状腺结节良恶性。

若查出甲状腺结节是恶性的，就需要外科治疗。但福建医科大学附一医院甲状腺乳腺外科主任陈祥锦教授说，甲状腺受之父母，不要乱切。因为甲状腺对人体代谢，促进生长发育有非常重要的作用。

他说，门诊中经常碰到一些患者，一查出甲状腺结节就惶惶不可终日。其实就算是甲状腺癌，在所有恶性肿瘤中也是一种“温柔”的癌症肿瘤，病死率并不高。

五种情况，可考虑切除结节

陈祥锦教授说，但若有以下五种情况，可考虑手术切除部分或者全部甲状腺结节。1.出现与结节明显相关的局部压迫症状；2.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；3.肿物位于胸骨后或纵膈内；4.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；5.因外观或思想顾虑过重影响生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

具体到每个人该不该切除甲状腺结节，陈祥锦教授建议找一个专业靠谱的甲状腺外科医生评估。但甲状腺结节部分或者全部切除后，大多必须终身服用甲状腺片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素（TSH），而且手术后要定期随访。